据京华时报消息，前天，人力资源和社会保障部透露，该部和财政部、卫生部联合下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》，要求各地应逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围，并将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。
    意见要求，根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，各地在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。开展门诊统筹应充分利用社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和中医药服务。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入基本医疗保险定点范围。

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       “小病”费用纳入医保  百姓希望早日实现

     国家三部委前日联合发文，要求将门诊看“小病”的费用逐步纳入医保门诊基金支付范围，而早在5月底，深圳市社保局局长管林根就在谈及医保办法修改时表达了相同意见。昨日（４日），社保局方面向本报记者透露，正加紧完成修订医保办法，深圳有望在三部委意见的落地上再次领先全国。

　　广东省去年在7个城市试点建立门诊统筹基金，深圳位列其中，试点效果良好，打破大小病的门槛后，小病患者在医保卡支付能力之外的费用也可部分报销，这一举措在昨日的随访中受到深圳市民好评；同时，也有社康机构员工担心，工作压力将进一步加大。

　　广东领先一步

　　8月3日，人力资源和社会保障部、财政部、卫生部联合发出《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(下称《意见》)，要求在保障参保人住院和门诊“大病”医疗支出的基础上，逐步将门诊“小病”纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

　　《意见》对城镇居民基本医疗保险门诊统筹的建设作了规范，这方面的实践，广东走在全国前头。

　　去年夏天，广东省政府多部门联合发文，要求建立这样的普通门诊统筹制度，改变原来职工医保单纯用个人账户支付门诊医疗费用、居民医保自付门诊医疗费用的医保模式。文件中称，“普通门诊统筹是针对医疗保险参保人门诊特定病种以外的普通门诊，立足社区卫生服务机构或基层医疗机构治疗，利用统筹基金解决其医疗费用的一种门诊医疗保障办法”，广州、深圳、东莞等7地市率先试点，深圳的尝试更是为人关注。

　　今年3月，全国基本医疗保险门诊统筹研讨会在赣州市召开，20个城市的50多名代表参会，深圳等8个地区的代表作了典型发言，对开展城镇居民、职工基本医疗保险门诊统筹的政策及管理情况进行了交流，并提出建设性意见、建议，深圳、广东的经验为全国政策的制定提供了依据。

　　深圳的试点中，在门诊费用支付上，仍留有“大病”这道门槛。“简单说，一个在职的市民，享受深圳综合医保情况下，来门诊看病，假设花了5000元，而医保账户里只有1000元，按原来的办法，剩下4000元得自己掏；试点后，如果生的病在‘大病’名单里，就能通过基金报销七成左右。”福田人民医院一位熟悉医保制度的工作人员介绍说，“但是否属于‘大病’，需要到社保部门备案登记，不符合这个标准的，都算‘小病’，还是得自己掏钱。”

　　■各方反应

　　市民：

　　希望医保覆盖常规疾病

　　家住下步庙南的陈先生患腰间盘突出慢性疾病，在长期理疗中，他的医保卡一直处于入不敷出的状况。这个月，陈先生的右耳又感觉不适，去医院一检查，得了中耳炎，检查、治疗、开药，一轮下来，居然要花费1000多元，对于家境普通的他们实在不是个小数字。

　　“如果是大病倒好了，还能报销七成，最烦这些不大不小的疾病。”陈先生想等下一个月，医保卡上打进那200多元后再去就医，省下一笔，可是家里人坚决反对：哪能让病等钱！如果新政策在这时已经实施，光是这次医疗陈先生就能少花800多元。

　　同样的困扰还出现在刚入行不久的叶小姐身上。去年底，刚入职的她在户外工作时遭遇意外，从海边的岩石上滑倒在地，经鉴定为尾椎骨粉碎性骨折，去医院拍片检查花了500多元，叶小姐递上医保卡，一刷却只有100多元，而她当天的钱包里连400元的现金都没有，只有第二天再来就医。

　　“为什么报销还要分大病小病呢？”陈先生和叶小姐同样觉得不可理解，新医改如果能将这项福利扩展到常规疾病上，长期病患和新入职者这两类人群，便无须再为了医保卡和医疗费之间的差额而感到“肉赤”。

　　网友：

　　事关切身利益 希望早日实现

　　“谁没有个头疼脑热的？”一位奥一网友的看法代表了网络主流意见，小病纳入医保，关系切身利益，三部委意见的出台引发网络热议，截至昨晚8时，仅腾讯网该条新闻下就有1.4万条回帖。

　　网友大多对新举措的出台持欢迎态度，网友“诸葛阿杜”评论，“一个国家的福利提高了才能让百姓们安居乐业”，但由于昨日公布消息只透露了关键内容，对整体情况所知不多的网友们迫切希望了解详细内容，也有博客指出，三部委下发的文件还只是指导意见，没有法律效力，具体落实还有待各地政府的跟进。

　　“深圳已经在做这件事了，希望快点实现，我老婆身体虚，整天不是发烧就是肠胃病，深圳这次要是又能比其他城市快一步，深圳人就有福了。”腾讯网友“我是老虎”一直保持对政策的关注。

　　对于城镇居民医保的这种进步，不少网友都期待，农村医保也能有类似的探索。

　　社区医疗机构工作人员：

　　社康中心可能不堪重负

　　“很多政策的本意很好，但目前情况下，社康的人员、设备配置都还没跟上。”福田区一位社区医疗机构工作人员昨日对记者说，“以我们单位为例，一共才6个人，负担着社区里8万人口的医疗任务，包括全科治疗、预防针免疫、儿童体检等等。我算过，一个月不休息，每天6个人要负担至少100人次的医护，这还不包括老年人保健、慢性病治疗等。国家的规定是，每1万人要配2个全科医生，我们这个社区按道理得要16人，但实际上只有2人，这样的配置，如果再加强门诊，很可能不堪重负。”

　　据她介绍，此前深圳实行惠民政策，参保人在社康中心看病七折；劳务工医保绑定的门诊治疗也需要先经过社区，这些措施进一步增加了社康机构的工作量。

　　上周出台的深圳新医改办法中提到，要健全社区首诊制度，引导更多居民“小病”到社区，社康工作人员们表示，希望在这样做的同时，专家下基层、政府投入向社康倾斜等措施也能落实到位。