市人民医院院长唐国智到病房察看黄伯的康复情况。 

     这几天，市人民医院口腔医疗中心主任赖汉标很高兴，连讲话都带有点小激动。让这位从事口腔医学临床工作二十余年的医者高兴的是，该院近日成功通过高难度手术根治了一位患者的口腔癌，并帮其进行了口腔及脸颊的修复重建。这个手术的完成，标志着该院口腔颌面外科诊疗技术达到了省级水平。以后，本土重度口腔疾病患者在家乡就可以接受手术治疗。

陋习招来口腔癌

      接受手术的患者是50 岁的农民黄伯，东源县双江镇人。

      20 多年来，黄伯每餐只吃半碗饭，但一天就要抽掉两包烟喝下一斤酒，烟酒代替了食物。20 多年的陋习终于招来病魔。今年6 月，他的左下后牙区持续肿痛，刚开始以为是上火导致的，只到乡镇门诊打针治疗，但一段时日后仍未见好；时间来到8 月21 日，由于牙区溃痛进行性加重，他连张口说话、进食都出现了困难，住进了市人民医院，并被确诊为口腔黏膜恶性肿瘤（左口咽鳞状细胞癌）。

      这种恶性肿瘤的癌细胞转移率非常高，若不及时切除，癌细胞将迅速转移到软腭、颌下区及颈部等部位，侵袭病人生命。可是黄伯的肿瘤生在左下口咽处，正是咽喉要道所在，分布着许多重要的血管与神经中枢，手术过程中稍有损伤，就会引来致命后果。这如果放在以前，不要说黄伯家没钱，就算随便能拿出手术需要的4 万多块钱，河源或周边地区也根本没有办法给他做手术。

      但也是不幸中的万幸。近年来，市人民医院与中山大学附属口腔医院结成了帮扶对子，由后者每年派驻一名优秀医生到该院挂职，进行帮扶。这次在赖汉标的带领下，由中山大学附属口腔医院挂职专家刘海潮提供技术支持，就在市人民医院给黄伯做了手术。黄伯手术后恢复良好，已在中秋前一天出院回家，与儿女围坐赏月，共享天伦。

全神贯注八小时

      这个高难度手术到底有多难？看市人民医院口腔医疗中心口腔颌面外科组会诊后给出的手术方案便知。这个手术方案是“左口咽恶性肿物扩大切除术+下颌骨旁正中切开术+左颈淋巴清扫术+左口咽缺损颏下动脉岛状皮瓣转移修复术+气管切开术”，多个手术同时进行，一环接一环，一环有错，就会全功尽弃。

      由于黄伯的肿瘤是恶性肿瘤，若不小心被挤破，癌细胞就会 “像撒种子一样，到处扩散生长”，因而不能像切除良性肿瘤那样，简单将其口腔撑开，必须采用下颌骨旁正中切开术将他的下部口腔完全打开，让肿瘤充分暴露在视野内；然后，将左颈淋巴全部清扫掉，砍断口腔癌复发的根源；再将他那与一个万能充电器大小相当的肿物切除。

      肿物被切除后，黄伯的口腔内自然会留下一个大洞。这个大洞很难自己愈合，即便愈合了，也会影响说话、吃饭，必须从身体其他部位取一块连皮带肉有血管的皮瓣来修复。修复重建手术在医学上要求很高，而市人民医院医生们选择的左口咽缺损颏下动脉岛状皮瓣转移修复术要求更高，需要在黄伯长胡须的地方取一块带动脉血管的皮瓣，翻转缝补到他的嘴巴里面，然后用钛板将长胡须处固定回去。这个过程中，不能对动脉血管有任何损伤，否则皮瓣制作就会失败。口腔颌面外科、麻醉科及手术室护理人员精心合作，丝毫不敢懈怠，8

      小时后，手术终于顺利完成。黄伯的手术是8 月24 日做的，考虑到手术后，他的嘴巴将会严重肿胀，影响呼吸，医生们在他的气管上开一个孔，插入气管套管帮助其呼吸。

未雨绸缪精护理

      黄伯手术前视烟酒如命，手术后突然没有了烟酒，医生预计他会出现烟酒戒断综合征，就像吸毒者一下子没有了毒品会精神恍惚、脾气暴躁一样。为防止黄伯因此影响了术后康复，市人民医院的医护人员在术前就开会研究对策。当黄伯术后像预料中那样，因为没有烟酒而拳打脚踢之时，医护人员从容地根据事先定好的对策，安抚其情绪。

      目前，辅助黄伯呼吸的套管已拔出。7 日晚，记者前往医院探望时，他已能说话、喝粥，精神状态良好。

      赖汉标说，这个手术的成功对市人民医院创建三级甲等医院有很大的推动作用。据悉，目前我市还没有一间三级甲等医院。

      本报记者 黄晓晴