市人民医院药房护士对着处方单为病人拿抗生素药物

     8月1日，被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，医师违规使用抗菌药物将被取消6个月到1年的处方权，情节严重者将被暂停职业活动，甚至吊销执业证书，医院也将被追究责任。然而，记者走访发现，虽然市人民医院在早几年就开始按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行相关规定，但对于街头大大小小的药店来说，“限抗令”却如同一纸空文，抗生素药物均无需出示处方便可随意购买。

药店无需处方便可购买

      昨天中午，记者来到文明路一家大药房，工作人员询问记者需要什么药物，记者称自己的朋友眼睛红肿疼痛，可能是得了红眼病，需要购买金霉素眼膏。随后一名工作人员拿出一瓶金霉素眼膏递给记者，并且向记者推荐购买氧氟沙星滴眼液。但直到记者购买完毕，这名工作人员始终没有向记者索要医生开具的处方。

      记者询问工作人员：“买这个需要处方吗？”对方称没必要，并表示买这些药在国外一些国家是要出具处方，但我们国家管得没这么严格，这些药品不用出示处方也可以买到。

      而后，记者又来到兴源路某药店，以发烧头痛为由购买头孢，一名工作人员向记者推荐了28 元的第三代头孢“头孢克肟”，同时又介绍了第二代头孢氨芐胶囊。可当记者询问工作人员现在购买抗菌药物是否需要凭医生开的处方时，工作人员却摇摇头，告诉记者不需要处方，并说只知道小孩感冒发烧吃的药物“布洛芬”必须要有医生开的处方才能购买。

医院“限抗令”先行一步

      据了解，目前市人民医院使用的抗菌药物有50 种。市人民医院药剂科主任陈立毅告诉记者，自2004 年国家卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》以来，市人民医院高度重视，成立了抗菌药物临床使用检查小组，加强了对患者使用抗菌药物的检查力度，规范了抗菌药物的保管存放制度。

      同时，医院按照规定，将抗菌药物的使用分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，并且明确了使用权限，非限制使用级的抗菌药物，所有医师都有资格开具；限制使用级抗菌药物处方，则只有中级以上职称的医师可开具；特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床上若要应用需经过医院专家会诊同意，由具有高级职称的医师开具。医院还不断通过自办的 “ 药学通讯”加强了对医生如何使用抗菌药物的知识宣传，到目前为止，市人民医院没发生一起因滥用抗菌药物而导致的医疗事故。

滥用抗生素将“无药可用”

      有关资料显示，我国抗生素人均年销售量达到了138 克，是美国的10 倍。住院患者中，抗生素使用率达到70%，抗生素滥用情况在我国极为严重。

      滥用抗生素究竟对人体有多大的毒副作用呢？ 陈立毅表示，抗生素类药物是一把“双刃剑”，要采取谨慎态度, 不能私自滥用。但是，现在市民为图方便，经常到药店购买抗生素，这种便利性导致了滥用抗生素的现象产生，有关部门应该引起重视，及时采取各种措施规范抗生素的使用，特别是要重视药店随意销售抗生素的问题，加强监管。

      目前常见的抗菌药滥用现象，包括上呼吸道病毒感染时用抗菌药、病毒性肺炎时用抗菌药、病毒性腹泻时用抗菌药等。但近8 成感冒都是由病毒引起的，所以普通感冒只要支气管、肺部和咽喉没有感染，使用抗过敏药或者止热镇痛的药就能够痊愈，不需要使用抗生素治疗。

      如果长期不规范不合理使用抗菌药物，会对人体产生很大的副作用，在杀死部分细菌的同时会使人体产生耐药性，容易导致体内菌群失调。而现在细菌的耐药性越来越强，有效的药物越来越少，如再不采取行动进行监控，今后许多患者终将面临“无药可用”的窘境。

      本报记者梁小鸿

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