如今，我市参保患者在广州等地住院可以当场结算报销金额，不用再回到河源报销。日前，记者从市社保局了解到，目前我市与广东省人民医院等3 家医院实现了异地就医即时结算，形成参保地政策、就医地管理、市内清算的业务模式，改变了以往参保患者到参保地以外的地区就医，需先垫付医药费，再回参保地报销的模式。

     已与外地3医院联网

     据介绍，在医保省内异地结算系统没有联网前，河源市民到广州看病要先垫钱，回来自己报销。但一般到广州看病基本都是大病，看病费用通常高达上万元，甚至几十万元，要市民先垫付就很吃力了。此外，回河源报销时，社保部门要具体审核哪些药品符合规定可报销，哪些不符合规定不能报销，需要一段时间，对群众来说很不方便。

     市社保局相关负责人介绍说，去年12 月底，我市开始建设医保省内异地联网结算系统，目前我市已签订协议实行即时结算的医院有广东省人民医院、南方医院、惠州市第三人民医院3 家医院。接下来，还要把广州、惠州、梅州等地的10 余家医院也纳入我市即时结算范围，真正建立起完善的异地就医医疗费用结算体系，为我市参保人提供更方便、快捷的就医结算服务。

     异地就医联网结算

     医保实现异地就医即时结算，简单地说，就是我市所有的医疗保险参保人员只要拿着医保卡在市外即时结算的定点医院就医，结算时只需支付自己所应承担的那部分医疗费即可，不用再垫付所有的医疗费。所有异地就医人员的医疗费用，由参保地经办机构进行审核。按照参保地政策，应由个人支付的部分，由异地就医人员直接与定点医疗机构结算。应由统筹基金支付的部分，由参保地经办机构与定点医疗机构直接结算。

     实现异地就医即时结算后，将极大方便退休异地居住者、异地工作者、异地转诊人员等，既不需要自己垫付医药费，同时也免去来回跑路报销的麻烦，也减少了就医地至参保地之间往返途中的交通等费用，是实实在在的便民之举。

     异地就医联网结算过程

     医保参保人（患者）先在三级医院办理市外转诊并经市社保中心批准后，转诊到广东省人民医院、南方医院等联网医院就诊时，向医院提供身份证及转诊证明，联网医院根据身份证号便可查询到参保人信息，在核准转院登记后，实施就诊登记；当患者出院结算时，联网医院将患者住院期间发生的费用上传给市社保局，由市社保局按照河源市医疗保险政策计算待遇，联网医院根据市社保中心计算的费用与患者结算，患者只需交纳自付部分的费用。

     据悉，明年上半年，全省21 个地级市都争取做到联网。今后各地的社保机构和定点医疗机构只需要和这个平台对接，就能满足参保人异地就医的需要。

     本报记者 谭兴孚