市民突发剧烈头疼昏迷

患者刘某，51 岁，因突发剧烈头疼，昏迷 5 小时，被家人紧急送往市人民医院神经外科接受治疗，急查颅脑CT发现大量的蛛网膜下腔出血，确诊为基底动脉尖动脉瘤破裂出血，随时危及生命。

“该患者的病情非常特殊，后循环、基底动脉尖、微小破裂、宽颈、在脑干前形成血肿并压迫脑干。”刘胜初称，脑干，被称之为“大脑中的大脑”，人体生命中枢，操作空间狭小，周围结构复杂，载瘤动脉或动脉分支稍有损伤则可能带来灾难性的后果，需在实力雄厚的三甲医院训练有素的医生配备精良设备才能开展该类外科手术。

两小时摘除“炸弹”

时间就是生命，为了及时挽救患者，神经外科介入组成员分析讨论病情后，决定采用目前国内外最先进的神经血管介入技术：“Y”型支架辅助弹簧圈栓塞技术。患者入院当日，医院启动急诊介入手术绿色通道，按术前预定手术方案，通过微导管导丝，分别先后定位并释放2 枚支架，形成 “Y”型支架，再穿过支架网眼置入微导管行弹簧圈栓塞瘤腔，放置3 枚微弹簧圈，达到致密栓塞，血管造影显示动脉瘤消失，相邻血管血流通畅，经过两个小时惊心动魄的奋战，医务人员成功将随时可能再破裂出血的“定时炸弹”成功摘除。

刘胜初表示，动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，常因突然破裂造成蛛网膜下腔出血而被发现，但大脑后循环出现基底动脉尖细小破裂的宽颈动脉瘤，在临床非常少见，且救治的难度很高，其次是整个手术过程的时间、技术等要求也非常精细，一般不能超过3 小时，否则会出现并发症；术中操作动作要熟练、轻柔，一不小心就有可能引发血管梗塞，出现瘫痪或是死亡；支架穿越第一个支架时，一定要精准，确保万无一失。

4年磨一剑终获硕果

据刘胜初介绍，脑血管病发病率高，致残致死率高，严重危害人类生命健康。自市人民医院在2012 年组建脑血管介入治疗小组，引进介入手术设备后，经过请专家前来指导手术，到独立开展手术，再到独立开展疑难手术的阶段，技术日臻成熟，对危重病情的分析、判断处理能力也逐渐提高，在医教研各方面取得丰硕成果。他们屡屡挑战生命禁区，不断创新，至今已独立诊疗 300 例脑血管病患者，仅在今年11 月，该科就做了6 台高难度的介入手术，挽救了6 位危在旦夕的重症患者。

刘胜初表示，这一成绩来之不易，这与医院党委、院领导高度重视密不可分，与科室医务人员勤学苦练有着紧密联系。事后，他将这个病例分享到聚集了国内429名神经介入专业医生的微信群，获得了不少医生的赞许。

本报记者  梁小鸿