近日，广东省人民医院河源医院（下称市人民医院）何鹏程院长、张惠琪主任医师和罗德谋博士等心血管内科团队成员成功为两名冠心病患者启动冠脉介入“当天入院当天诊疗”工作，完成广东省内首例冠脉介入日间手术。

冠脉介入“当天入院当天诊疗”工作即冠心病患者从入院到接受手术治疗再到出院全流程在当天内实现，保障了患者的需求，落实“以患者为中心”的宗旨。

市人民医院医生为患者实施冠脉介入日间手术

据悉，此次有两名患者实施冠脉介入日间手术。60岁的患者邓某因“反复胸痛4个月”入院。邓某合并高血压、肥胖症等多年，4个月前逐渐出现活动、劳力或者紧张诱发的心前区闷痛，只有休息后才能缓解。1个月前已经在市人民医院进行心脏血管造影（冠状动脉造影），造影显示供血于心脏的三条血管都明显狭窄，左前降支90%狭窄、左回旋支70%狭窄、右冠状动脉90%狭窄。当时开通了左前降支并放了一枚支架，术后规律服用冠心病药物调养身体，计划1个月后开通右冠状动脉。

另一名患者唐某则年仅42岁，因反复劳力后胸闷来到市人民医院看诊。他近期心绞痛发作频繁，此次心脏血管CT显示三条血管病变，其中左前降支、左回旋支重度狭窄。同时，唐某存在高血压、糖尿病和长期抽烟等危险因素。

两名患者冠心病均诊断明确，并且近几个月出现逐渐恶化的心绞痛，判定为“不稳定型心绞痛”，若病情继续进展，很可能会发展为急性心肌梗死而进一步威胁生命。经过市人民医院心血管内科团队的研判，两名患者均需要接受药物治疗和冠脉介入治疗打开狭窄的血管，建议患者尽早住院并开通重度狭窄的血管。

经过何鹏程院长、张惠琪主任医师和罗德谋博士等心血管内科团队成员对患者情况的细致评估，认为两名患者目前状态存在共同点：冠状动脉造影或冠状动脉CT已经明确心脏血管存在明显狭窄；患者这次发病并不是急性心肌梗死，以前也没有发生过心肌梗死的情况；常规抽血显示心脏的损伤指标无异常，心脏B超也显示患者心功能尚好。经过再次细致研讨，认为两名患者均符合冠心病患者冠脉介入日间手术的条件（当天入院，当天完成手术），若恢复良好，则可当天出院，实现当天完成入院-术前准备-进行介入手术-观察术后反应-出院整个流程。这既解决了患者心脏的手术问题，也同时避免因较长的住院时间而耽误生活和工作。经过细致认真的手术和术后观察，两名患者最终当天康复出院。

市人民医院心血管内科团队表示，冠心病患者病情加重时需要接受及时的手术治疗，但对于目前都市的繁忙一族来说，工作与生活中大小的事都会阻碍患者及时抽出时间上医院求医问药。医务工作者面对的不单是疾病，更是患者，不但需要思考怎样去解决疾病本身的诊疗问题，还要努力去满足患者本身的疾病以外的合理需求。

此前，国内外均有开展日间手术的经验，即病人当天入院并在当天接受手术，因此节省了不少时间，但是患者术后仍需要留在病房观察病情，第二天才出院。市人民医院心血管内科团队以此次患者的诊疗为契机，针对合适的患者实行“冠脉介入手术当天出入院”方案，在1天内完成临床诊疗工作和出入院，最大限度满足这部分患者的健康需求和工作生活需求。

此次大胆而成功的尝试基于市人民医院心血管内科团队在冠心病诊疗技术上的雄厚实力与自信，目前在广东省内也是首例。接下来，市人民医院心血管内科团队将不断积累经验、开展技术创新，针对合适的、有需求的患者，提供日间病房诊疗服务。

本报记者 高雅 通讯员 罗德谋 文/图