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察小儿五官 辨各种疾患

黑眼珠过大?一般来说,小儿出生后2周,眼睛就可以看到周围物体,当大人手拿玩具在小儿面前晃动时,小儿眼珠亦会随之转动。此时家长应观察一下小儿的黑眼珠发育是大还是小。如不断扩大,初看上去,小儿显得很漂亮,但过不了多少时间就会出现怕光现象。一遇到较强的光,眼皮就会发生痉挛,随之出现流泪,也可出现白眼球充血现象。这些症状的出现是典型的先天性青光眼的表现。
  先天性青光眼是比较常见的一种眼病,由于眼珠内液体增多,眼压升高,使眼球外壁扩张,黑眼珠直径增大,外观上看眼睛显得很大。先天性青光眼是致盲性病因之一,如果能早期发现并进行手术治疗,可保留一定视力。
  眼睑内有细小颗粒?其特征为:眼睑红肿,眼睑内出现细小颗粒,表面粗糙不平,如沙砾状,故名沙眼。眼部沙涩痒痛,畏光流泪,眵多胶粘。出现此症状,是由沙眼衣原体引起,为常见慢性传染性结膜角膜炎,多发生于儿童少年时期。该病可损伤眼睑、黑眼珠、严重危害视力,应重视预防,注意眼睛卫生,避免交叉感染。治疗可外用、内服抗生素和磺胺类药物,疗效较好。
  白眼球有粟米样隆起?其特征为:白眼球表面隆起灰白色小泡样颗粒,周围有赤脉环绕,眼部隐涩不适,畏光流泪,在颈部可触到如花生米大的淋巴结。出现此症状,提示可能患有泡性结膜炎,多发生于营养不良的儿童。该现象如长期不消失或反复出现,可波及到黑眼珠,遗留疤痕,影响视力。
  耳后有红筋?其特征为:耳背部出现“红筋”,即血管突出部分发红,同时伴有耳根发凉。出现此症状多为痘疹先兆。一般来说,红筋色轻者,出痘疹也轻。如果明显的紫筋突出,那么病情就较重。有时,身体的疼痛性疾病,耳后也可起青筋。当发现幼儿的耳后红筋时,应及时请有经验的医生诊治。
  耳内有黄脓?其特征为:耳内流黄色脓液,伴有耳痛、发热、耳聋、耳鸣等症状。此症状常是化脓性中耳炎的葡萄球菌感染的信号,本症的诱因可见于全身性慢性疾病、上呼吸道疾病、急性传染病及游泳等。本症如果处理及时适当,一般预后良好。而坏死性中耳炎,则预后较差,严重的会有颅内并发症。发现后应立即进行全身及局部用药治疗。
  唇色苍白?其特征是:唇红部分突然或逐渐变干且发白,毫无血色。一般常伴有面色苍白,全身无力,头晕眼花,皮肤发黄,四肢冰冷,身出冷汗,脉搏细弱,或怕冷身热,头身疼痛,鼻塞喷嚏,或呼吸困难,心跳过速等症状。出现此类症状,多为贫血及心血管功能紊乱,也可由缺氧、受寒所致。唇色一旦出现苍白,应及时去医院就诊,查明原因及性质,有针对性地治疗,切不可麻痹大意。
  口角苍白?其特征是:两口角处(也可一侧口角)黏膜发白、潮湿,有时可出现糜烂或皱裂。出现此类症状,多为维生素B2缺乏的征兆。此时宜给孩子调整饮食结构,多食含有维生素B2的食物,如动物肝脏、蛋类、豆类、全麦及新鲜蔬菜等,也可在医生的指导下适当口服维生素B2,症状可在2周左右消失。如伴有其他疾病如慢性胃肠病、长期发热性疾病时,更需积极治疗。
  鼻翼扇动?其特征为:随着呼吸,两鼻翼来回扇动。此症状是呼吸系统疾病的表现,是小儿肺炎的一个典型征象。正常人两鼻孔的通气量足够肺内气体的交换,所以呼吸时两鼻翼无大幅度活动。在患急性支气管炎或支气管肺炎时,支气管因黏膜炎症水肿,使管腔变窄,肺泡壁充血水肿而增厚,妨碍了通气和气体的交换,只好通过增加呼吸深度和次数来弥补,这样就出现了鼻翼随呼吸来回扇动的症状,此时多伴有发热(甚至高热)、咳嗽或气喘,或有痰,呼吸频率加快。如无高热或严重咳嗽气喘,家长容易忽视,误认为仅是一般感冒。故一出现鼻翼扇动,无论发热高与否,咳嗽轻重与否,都要尽快去就诊。
  喉鸣?儿童要是发生了急性喉炎后,有一个很特别的症状,那就是“空空”样咳嗽,也有的称之为犬吠声,并可听到喉鸣声。儿童发生喉炎后,因其喉腔狭小,喉部黏膜下组织松弛,黏膜淋巴管丰富,可产生水肿而阻塞喉腔。小儿喉部神经敏感,受到刺激后会发生痉挛;且因咳嗽功能不强,不易排除喉部气管内的分泌物,更易引起喉痉挛及喉梗塞。故很快就可出现呼吸困难症状,如鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提等。若不及时处理,病情会进一步发展,出现口鼻周围发绀或苍白,指及趾发绀等。


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