日前，70 岁的殷大爷在市人民医院接受了削骨重建髋臼，解决了髋关节置换术后髋臼松动的问题。在此，骨科医师提醒，做过人工髋关节置换术的人要按医师要求定期随访，及时发现问题，这样可以降低翻修手术的困难。

七旬老汉髋关节“翻修”

70 岁的殷大爷来自龙川县。日前，他在亲人的陪伴下，慕名来到市人民医院骨科找到陈子华主任。据了解，11 年前，殷大爷因右髋关节病损接受了右侧全髋置换术，多年来恢复良好，坐卧行走逐渐自如，生活质量大有提高。然而，去年他逐渐出现右髋部隐痛的症状，尤其在起立、走动时感觉明显，走路也变得一瘸一拐，殷大爷从内心里恐惧再次手术。

经详细检查，市人民医院医生发现殷大爷的髋臼假体出现明显松动，建议他接受翻修手术。对此，广州华侨医院挂职市人民医院的李志忠副院长（骨科教授、博士生导师）和外三科陈子华主任精心设计了手术方式。由于术前准备充分，手术仅进行了不到两个小时。术后，切口很快愈合、腿的长度也基本恢复、关节功能恢复良好，殷大爷及家人非常满意。术后一月，殷大爷的髋关节屈伸活动度良好，可以满足正常的步行需要，步行时再也不会出现疼痛的症状。

翻修手术难度远超初次

陈子华介绍，作为工业产品，人工关节必然存在设计寿命，人工关节一般在使用10-15 年后翻修就成为其不可回避的问题。同时，由于年龄、性别、体重、活动水平、疾病和药物等多方面的因素，有相当一部分患者并不能将人工关节用到设计寿命，中途会出现松动。

据了解，翻修手术的难度远远超过关节的第一次置换。因此，手术对医生的操作要求很高，术前一定要针对患者的情况，做一套完整的手术方案，同时要提前考虑到所有可能出现的问题，争取减少患者痛苦，力争早期恢复患者髋关节的功能。目前，这也是市人民医院实施的首例此类手术，术后患者对疗效也十分满意。

陈子华表示，如今，越来越多的骨科患者和殷大爷一样，接受人工髋关节置换术。但随着假体使用时间的推移，人工关节并发症的发生率不断增加，如果出现髋部或大腿疼痛、伴有发热或髋部不能活动等症状，往往提示假体可能需要翻修，定期复查能及时发现问题，这样可以降低翻修手术的困难。

陈子华提醒，选择髋关节置换手术要慎重。比如股骨头无菌性坏死这种疾病，早期病症可采用保守疗法，只有到了股骨头坏死的晚期，其他方法都无效的情况下才考虑关节置换术。目前一般年龄在 60 岁甚至65 岁以上的患者，医生才会建议其选择人工髋关节置换术，毕竟翻修手术会对患者造成较大的创伤。

本报记者 梁小鸿