夜间突发剧烈疼痛，原是脑动脉瘤破裂。日前，市人民医院神经外科在DSA造影下，应用支架辅助成功为患者实施栓塞。这也是市人民医院独立完成的首例大型复杂宽颈动脉瘤手术。目前，患者已康复出院。

动脉瘤长得像“葫芦”

日前，65 岁的刘阿婆夜里突发剧烈头疼，与家人就近去到源城区人民医院检查。经CT 显示，刘阿婆出现蛛网膜下腔出血，初步诊断为脑动脉瘤，她被紧急送到市人民医院。

市人民医院神经外科医务人员接诊讨论后，决定为刘阿婆施行全脑血管造影，术中发现了“肇事”的宽颈脑动脉瘤。据了解，刘阿婆的脑动脉瘤足足有15 毫米，大如蚕豆，且呈分叶状，看上去就像一个葫芦挂在血管上。

神经外科副主任医师廖驭国告诉记者，脑动脉瘤是脑外科常见病之一，但一旦发病，就像一颗定时炸弹，再次破裂将随时危及患者生命，需要尽快手术。另外大部分脑动脉瘤直径都在5 毫米左右，直径10 毫米以上都属于大型范围，这位患者的脑动脉瘤足足有15 毫米，一旦再次破裂后果不堪设想，须行手术治疗。

两小时手术成功“拆弹”

记者了解到，脑动脉瘤的治疗原则是完全闭塞瘤体，将动脉瘤腔排除于血液循环之外。传统的治疗方法需开“颅”动刀，手术创伤大、出血多，且术后恢复慢，容易复发。在市人民医院引入DSA设备后，通过血管介入进行动脉瘤栓塞，防止其再次破裂成了最有效的手术方式。

尽管介入治疗脑血管病变是行之有效的办法，但由于刘阿婆脑中的瘤体极为大型且复杂，市人民医院神经外科的医务人员仍然不敢轻视。“手术还是有一定的风险。首先，常规的弹簧圈栓塞容易堵住载瘤动脉，引起大面积脑梗塞；其次，如果动脉瘤及其分叶无法完全栓塞，就等于颅内炸弹没有完全解除，将功亏一篑。”廖驭国说。

为避免植入的弹簧圈掉入或突入载瘤动脉，该科主任医师刘胜初、副主任医师廖驭国带领医务人员通过穿刺患者股动脉，先在患者颈内动脉内植入一个极小的支架，保持颅内载瘤血管的畅通，再以支架作为辅助装置，植入弹簧圈进行填塞，使瘤体不再破裂。从刘阿婆被送进手术室，直至出来，仅花了两个小时。

中老年女性高发脑动脉瘤

很多人认为在脑动脉瘤破裂之前，患者并未有症状表现，几分钟前还好好的一个人，却因脑动脉瘤破裂，顷刻间便命悬一线。廖驭国指出，患有高血压、血管硬化及经常性熬夜、缺乏锻炼、烟酒过度等处于亚健康状态的人群，都是脑动脉瘤的高发人群。40 岁-60 岁的女性更加要注意，一旦发生剧烈头疼，就要当心是脑动脉瘤作怪，需尽早到正规医院做CTA 检查。此外，脑动脉瘤好发于秋冬季节，特别是气候冷热交替明显，更易导致动脉瘤破裂。“和脑中风、脑出血不一样的是，脑动脉瘤表现为蛛网膜下腔出血，一旦发生血管破裂，后果十分严重，首次破裂的患者，有1/3 因来不及送到医院就已经死亡，还有1/3 的治疗效果不明显，导致残疾、瘫痪，只有剩下的1/3 是能完全好转的。”廖驭国说。

本报记者 梁小鸿