脑袋里面长着一个蚕豆大小的动脉瘤，时常令80 岁的老人叶阿婆头痛欲裂，为根除病因，老人被家人送到市人民医院接受治疗。日前，市人民医院神经外科“排爆手”大胆挑战高难手术，成功为老人摘除动脉瘤。

80岁老太脑里长瘤

今年2 月，紫金县黄塘镇80 岁的老人叶阿婆出现头晕的症状，被家人送往市人民医院神经内科接受治疗。经检查，医生发现老太太左侧大脑中动脉M1 段有一动脉瘤，如蚕豆般大小，幸运的是动脉瘤暂没有破裂。

市人民医院脑血管专家副主任医师廖驭国告诉记者，患者的病情非常危险，动脉瘤位置非常特殊，如同人体的“生命中枢”埋了一颗定时炸弹，随时可能突发破裂出血，危及生命，必须行手术治疗。

为及时摘除这个“定时炸弹”，神经内科立即联合神经外科专家进行会诊，并对患者做进一步检查。医生检查发现老人双侧颈内动脉内均有斑块，如果立即手术极有可能导致斑块术中脱落，引起大面积脑梗塞，可能导致偏瘫，甚至死亡。经过脑血管治疗小组讨论后，医生决定让老人先口服两个月药物稳定斑块，再行介入手术“拆弹”。

医生挑战风险成功“排爆”

经过一段时间的服药治疗后，日前老人被推进了手术室，经历了惊心动魄的3个小时，神经外科副主任、脑血管治疗小组组长、主任医师刘胜初带领脑血管介入小组顺利完成手术，成功把老人脑中的“定时炸弹”摘除。

这例手术的难点在于微导管到位及防止动脉瘤破裂、防止斑块脱落，其成功概率只有50%。刘胜初解释，高龄、有高血压基础病的病人在神经介入领域属于高风险手术，放置指引导管及微导管的牵拉、转动、固定等操作，都不容许有丝毫差错。此外，动脉瘤栓塞后可能引起载瘤动脉的狭窄和闭塞，从而导致大脑中动脉的梗塞，不允许有丝毫的误差，否则容易引发动脉瘤破裂出血或者载瘤动脉的梗塞，严重的会瘫痪甚至呼吸心跳停止。为将手术风险降到最低，医务人员在术前进行了充分讨论，对手术中可能出现的各种情况都一一列举，并做出相应的手术方案，应急预案，防患于未然。

此外，治疗过程中，医生多次与病人家属沟通，充分告知手术过程中可能出现的意外和并发症，得到了家属的理解。最终成功摘除不定时“炸弹”，让老人继续享受天伦之乐。家属在得知手术成功后，紧紧握着医务人员的双手，连声道谢，为医务人员的精湛技术点赞。

本报记者 梁小鸿