左房粘液瘤是心脏常见的原发性肿瘤, 好发年龄在30-60 岁,女性多见。该肿瘤不仅会导致心衰,而且容易脱落引发血管栓塞。近日,市人民医院成功为患者杨女士进行了心脏肿瘤切除手术。目前，患者正常进食，生命体征趋于平稳，在逐渐康复中。这也是市人民医院胸心外科独立完成的首例心脏原发性肿瘤左心房粘液瘤切除术，这一手术的成功实施，为市人民医院创建三甲医院又加了一个重要砝码。

 

心脏原发性肿瘤致呼吸困难

今年52 岁的杨女士，从去年1 月份开始就出现心悸、胸闷,还伴有头晕、呼吸困难和胸前区疼痛的情况。家人带她到当地医院检查,医生未能确诊,在给予药物对症治疗后, 杨女士症状没有明显好转。今年3 月,杨女士的病情突然加重，上下楼梯更加困难，出现手脚不灵活等情况，在家人的陪同下，杨女士赶紧到市人民医院胸心外科做进一步检查。经会诊，考虑杨女士患有左心房肿瘤，后经胸心外科主任、主任医师尹海军会诊后明确诊断为：左心房原发性肿瘤，即左房粘液瘤，需要马上住院手术治疗。

完整切除肿瘤心脏得以修复

尹海军接收病人后,立刻为其进行全面检查。经全面分析影像资料后发现,杨女士心脏内的粘液瘤直径有7 厘米左右,已经侵占了大半个左心房,如果肿瘤继续生长,整个心房可能将流不出血液,必须尽快手术,否则患者随时可能猝死。同时尹海军向患者及家属进行解释：左心房粘液瘤最为可怕的是肿瘤随时可能完全阻塞二尖瓣口，引起急性左心衰竭，危及生命；其次是肿瘤极容易脱落，造成大脑及其他动脉栓塞，同样危及生命；另外，有少数恶变的可能。患者当天就办理了住院手续。

为了最大限度地提高手术成功率、降低风险,手术前,尹海军与医院相关科室的专家进行了会诊,制订出详细的手术方案。

近日,尹海军亲自主刀为杨女士进行左房粘液瘤切除术。尹海军表示,整个手术很成功,肿瘤被完整切除,且无残留肿瘤组织,左心房完整重建,修复成功，但过程非常惊险。手术中发现一直径7 厘米的球形状肿瘤,质地非常脆,呈胶冻样。手术时若不小心触碰到,可能会导致瘤体破裂,使肿瘤细胞进入左心室,增加种植、栓塞的危险性。另外，由于患者心脏较大，心功能损害严重，手术后心脏不能自动复跳，出现心室颤动，给予4 次电击除颤，心脏才恢复窦性心律。

药物治疗无效果应及时手术

尹海军介绍，左心功能对于整个心脏泵血有着非常重要的意义，粘液瘤存在于左心房内，将侵占原本属于血液流动的空间，从而减弱心脏泵血的功能，加重心脏负担。长此以往，心肌细胞将会负荷不堪, 最后导致心衰。另外，肿瘤组织呈粘液样、质脆易碎，一旦脱落，将会随着身体血液循环流向身体各个组织，由于脱落的组织往往较大，容易导致血管栓塞。尹海军主任指出，如果栓塞的是一些重要器官的血管，将会导致组织坏死；如果栓塞在脑，将会导致脑梗塞,甚至出现猝死。幸运的是杨女士就诊及时，没有造成更坏的后果。最后他强调,虽然左房粘液瘤绝大多数是良性的, 但目前药物治疗无任何效果。一旦确诊左房粘液瘤,必须尽早手术。

本报记者 梁小鸿 通讯员 吴珊 文/图