近日，在省医派驻学科带头人罗少华主任带领下，河源市人民医院呼吸与危重症医学科成功开展河源地区首例胸腔镜下胸膜粘连激光烙断术，治愈了一名七旬患者因胸腔积液压迫所致的反复咳嗽及气促症状。

罗少华（左）与同事正在为患者实施手术

胸腔积液压迫致久咳气促

今年2月，市人民医院呼吸与危重症医学科收诊了71岁患者黄先生（化姓）。黄先生在今年1月出现咳嗽伴随气促症状，服用咳嗽类药物，但一直无法痊愈。在家休养中，黄先生感到胸腹部不适，咳嗽加剧，喘息也越来越重，甚至还出现了发热、胸闷、气促、发烧等症状。

感到事态严重，黄先生到市人民医院检查，经胸部CT拍照显示“胸水常规提示渗出液”与医生诊断后，主治医师广东省人民医院河源医院呼吸与危重症医学科学科带头人、主任医师罗少华发现，黄先生的病情实为胸腔积液压迫所致，结合胸腔积液性质，结核性胸膜炎可能性大。

微创手术让患者痊愈

罗少华介绍，结核性胸膜炎是一种最常见的肺外结核表现，急性起病，咳嗽和胸痛，可伴有发烧、盗汗、体重减轻和呼吸困难，病情严重程度因积液量而异。由于传统抗结核药物的局限性，结核性胸膜炎形成的包裹性胸腔积液，存在治疗周期长、治疗效果差的弊端。目前针对包裹性胸腔积液的治疗主要是胸腔内注射纤溶性药剂如尿激酶等，但面对较厚的纤维包裹，纤维性药剂治疗效果有限。

为减轻胸腔积液压迫，充分释放积液，解除胸腔积液黏连，罗少华带领呼吸内镜介入团队，决定为黄先生实施“胸腔镜下胸膜活检明确病理+胸膜黏连烙断术+胸腔闭式引流术+胸腔内药物注射”的治疗方案，达到诊断与治疗“一站式”效果，缓解患者病情。

2月底，黄先生接受了半个小时左右的手术，经过几天修养，他的呼吸困难症状明显减轻。术后予以胸腔闭式引流术和胸腔内纤溶性药物注射，经过复诊，医生发现其包裹性胸腔积液情况明显减轻，黄先生在3月初痊愈出院。

填补医疗技术领域空白

胸膜烙断术是一种切除部分胸膜的手术，通过手术减少胸前积液产生，有助于防止液体聚集在受影响的区域，是目前医疗领域较为新颖、安全、简便、有效的微创手术。

罗少华表示，市人民医院呼吸与危重症医学科诊治疾病不仅覆盖常见病、多发病，而且兼顾少见或罕见病，以呼吸内镜介入技术为重要诊治手段，服务于更多有需要的患者。此次实施的首例胸腔镜下胸膜烙断术，为全市结核性胸膜炎的患者治疗提供了新方法和手段，填补了河源地区该医疗技术领域的空白，为河源及周边地区患者提供了便利。

作为省医派驻河源市人民医院学科带头人的罗少华，在广东省人民医院工作至今，长期从事呼吸内科方面诊疗工作，对于肺部阴影、肺部结节、淋巴结肿大等征象具有敏锐鉴别能力，熟练掌握呼吸科常见疾病（如哮喘、慢阻肺、支扩、肺部肿瘤、胸腔积液、气胸、间质性肺病等）的诊治，对少见、罕见病有着丰富临床诊疗经验，擅长以呼吸内镜介入为主的多种技能及肺部肿瘤的全程综合管理（如气道支架置入、球囊扩张、活瓣肺减容、冷冻肺活检、热凝切、EBUS-TBNA、气道瘘封堵、硬质气管镜、内科胸腔镜、经皮肺穿刺活检术、输液港植入术等）。主持或参与国家级或省级医学研究课题多项，发表论文十余篇。

采访中，罗少华介绍，肺结核疾病症状主要为咳嗽、咳痰持续2周以上及胸闷、午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。肺结核主要经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、咳痰、打喷嚏等，健康人吸入带有结核菌的空气飞沫就有可能感染。

罗少华提醒，市民应当注意个人防护，提高机体免疫力，室内要注意开窗通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手肘遮掩口鼻。一旦发现有咳嗽、气促等不适，应当重视并及时求医治疗。

本报记者 吴奕镇 通讯员 吴珊 文/图