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我市医保服务e站试运行“满月” “小站点”解决“大问题”

市民俞女士是在深圳买的医保,8月22日,她在深河人民医院医保服务e站顺利完成了相关医保报销业务。她说,有了医保服务e站定点服务,不用跑到其他地方,在医院即可完成异地医保报销,很方便快捷。记者了解到,按照《河源市定点医药机构医保服务e站建设方案》,我市选取了深河人民医院、市妇幼保健院、市中医院3家医院及百杏林等5家药店作为试点示范单位,至今已试运行1个多月。试运行期间,共为病人及家属服务7971人次,代办业务4584人次,医保服务e站的做法、成效获得群众认可和赞许。

8月22日召开的全市医保服务e站建设现场推进会提出,要立足民生保障,延伸拓展“15分钟医保服务圈”,到今年10月底前在全市二级以上定点医疗机构和大型连锁定点零售药店全面建成医保服务e站,为参保群众提供更加便捷的医保服务。


与会人员参观医保服务e站。

 

医保服务e站受群众点赞

在医院、药店开展医保服务e站建设,是深化窗口建设的一种创新。深河人民医院医保科科长朱玲坦言,以前在实施各项医保政策过程中,发现很多参保人平时不会关注医保待遇政策,只有生病到了医院,许多病人才想起医保有什么政策、可以报销多少、哪些药品和耗材可以报销以及怎么报销等问题,如今,医院建成了医保服务e站,通过这一窗口即可为参保人解答上述问题,让参保人在医院享受“有温度”的贴心服务。有数据显示,医院医保服务e站自试运行以来,已为患者及家属服务1300多人次,代办医保业务900多人次。

根据《“十四五”全民医疗保障规划》有关增强服务效能、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系的要求,市医疗保障局立足延伸拓展“15分钟医保服务圈”,进一步探索将医保服务下沉到定点医药机构,通过在定点医药机构设立医保服务e站,打破以往需在医保经办窗口来回奔波的传统业务办理模式,让参保群众在就医购药过程中即可享受一站式医保服务,实现疑难问题“接问即答、接诉即办”。

截至目前,河源市已有3家定点医院、5家药店建成并启用医保服务e站,服务质效获参保群众赞许,打造了全市医保服务e站的示范样本,实现了医保服务从“最后一百米”到“零距离”的质的跨越。

贴心服务提质提效

在医院设置医保服务e站,病人和家属就可在医院有处可咨询、有处可帮办,真正为病人和医院、病人和医保部门打通服务“最后一米”。建设河源市医保服务e站是市医疗保障局积极推动落实“高效办成一件事”的民心工程,也是基层不断优化医保经办服务流程、创新医保经办服务模式的生动体现,是在实现市、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)多级医保经办服务体系全覆盖基础上的服务再升级。为此,市医疗保障局提前谋划、统筹推进,积极动员辖区定点医药机构从提高认识、加大投入、探索创新三方面入手,高效推进建成“四有四优四统一”的医保服务e站。即在基础设置方面实现“四有”,有专门场所、有专用标识、有专业清单、有专属人员;在服务环境方面力求“四优”,环境优美、秩序优良、服务优质、形象优雅;在运行标准方面达到“四统一”,统一e站标识、统一服务清单、统一业务流程、统一经办标准。同时,还鼓励各定点医药机构根据办事群众数量、业务类型、多元化需求等,高标准配置医保服务e站工作人员,实行定岗定责工作制度,确保事有人管、责有人负。

目前,医保服务e站可提供参保缴费、医保待遇咨询、异地就医备案、门诊特定病种认定等11大类医保服务,并根据定点医药机构自身特点,部分可额外提供医保药品用药指引等服务。

10月底前全部完成建设

建设医保服务e站是市医疗保障局在全市探索落实新时代医保公共服务体系的改革行动之一,对于持续推进医保公共服务向基层延伸,方便参保群众优质、高效、便捷地办理医保业务具有重要意义。全市医保服务e站建设现场推进会提出,各级医保部门要高度重视,克服困难,不折不扣抓好落实医保服务e站建设工作,力争10月底前所在辖区的二级以上定点医疗机构和大型连锁定点零售药店全部完成医保服务e站建设。市医保部门将于10月底组织专项人员对全市医保服务e站数量和质量进行检查验收,对未完成任务的单位予以通报批评。

会议提出,要加强队伍能力建设,合理配置工作人员。定点医药机构根据办事群众数量、业务类型等,按不低于医保服务e站建设标准配置工作人员,鼓励定点医药机构按更高标准配置。要加强岗位人员培训,各级医保部门要定期组织定点医药机构医保服务e站工作人员进行业务培训,提高人员业务素质、操作技能和服务水平。同时,要注重培训质量,增强培训的针对性和实效性,着力在定点医药机构打造一支高素质、专业化、能传递医保“好声音”的医保服务队伍。还要强化队伍作风建设,树立医保服务e站是联结人民群众与医保服务、医药服务的纽带桥梁观念,二级及以上定点医疗机构和大型连锁定点零售药店要注重加强基础管理,提升服务意识,规范服务行为,结合行风建设,建立考核奖励机制,注重发挥先进典型的示范带动作用。

本报记者 张涛 通讯员 李佩锶

 






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