据新华网消息，美国著名女演员安吉丽娜·朱莉14 日说,她因携带BRCA1 缺陷基因极大增加了患乳腺癌的风险,已经接受了双侧乳腺切除手术。中国多位医学专家在接受记者采访时表示,安吉丽娜·朱莉此举可以理解, 携带BRCA1 或BRCA2 缺陷基因只是会导致患乳腺癌的风险增加,是否及何时患病并未可知,且由于存在人种差异等因素,中国女性不应盲目效仿。

   盲目效仿不可取

     朱莉在美国媒体上刊登的文章《我的医疗选择》中回忆,她的治疗过程从今年2 月2 日开始,第一场手术主要是为了排除乳头后乳腺导管的病灶。两周后的大手术把她的乳腺组织取出。9 周后, 医生为她重塑乳房并植入填充物。

     “从朱莉的就医过程来看,她很可能是已经感觉到乳腺组织有某种异常。”北京中日友好医院乳腺肿瘤中心主任黄林平说。浙江省肿瘤医院乳腺外科主任杨红健说,朱莉对自己患病风险的评估,是通过“ 盖尔风险模型”推算出来的,但这种西方的推算模式并不一定适合黄种人。除此之外,遗传史,生活环境和生活方式也是导致发病情况不同的重要原因。

     “朱莉的选择未必适合所有的人群,不建议国内人群简单地根据这两种基因的评估来做预防性的乳腺切除术。”杨红健说。

     中国医院尚无类似基因检测

     杨红健指出,在国内,至今尚未就BRCA1和BRCA2基因检测开展过资质批准。这意味着,国内医院至今既无类似的医疗检测项目, 也无相关的收费标准,更不可能被纳入国家医保。

     她说,目前有部分公司开展了类似检测,一个指标检测的费用大概在五千元人民币左右,但其准确性无法得到国家层面的认定。

     浙江省肿瘤医院是浙江省内知名的肿瘤专业性医院,实施类似的预防性切除手术的虽曾有过,但却非常少。杨红健说,从朱莉的描述来看,她所采取的类似手术的费用在中国大约需要三万元人民币左右。

     小知识：

     乳腺癌如何预防?

     杨红健说, 目前乳腺癌预防一般有三种途径: 生活干预、化学预防和预防性的乳房切除。“ 生活干预主要包括饮食和生活习惯改变等, 其效果有限。化学预防指采用一些化学药物来预防患病, 这一方式虽然能减少发病率, 但无法使发病率大幅下降, 且具有一定的毒副作用, 只适用于极少数容易患病的高危人群。”

     杨红健认为,预防性乳房切除对乳腺癌的患病高危人群而言, 的确是最为有效、且无其他副作用的预防方案。 “ 当然, 切除后, 医生一般会进行乳房再造,但再造后的乳房将无法实现哺乳,对美容效果也具有一定影响。”

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