擅长领域：断指再植、拇手指再造、岛状皮瓣及游离皮瓣修复皮肤、软组织缺损及骨外窦周围神经、血管显微外科修复。

手外伤手术难度高

手外伤，不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，术后对手部的功能恢复要求高，所以手术的难度就远比其他部位的损伤要高。比如手指离断再植，手腕离断再植。

“我们接诊过一名因骑车不慎摔伤导致右手无名指完全离断4 小时的患者。”张执大说，手术历经3 个小时，成功帮助该患者右手无名指离断异位再植。

手外伤创伤的形式多种多样：各种刀、玻璃切割伤，齿轮机器皮带挤压伤，还有烟花炮竹雷管导致的爆炸伤等等。损伤的组织可以是皮肤、神经、血管、肌腱、骨骼等。 “手外伤通常是多种组织复合伤，创伤的程度可以是小创口，单一的组织损伤，更多是多种组织的损伤，缺损，多个指体甚至全手毁损。手外伤正因其常见所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。”张执大解释道。

手外伤首先要紧急止血

张执大表示，若一旦发生手外伤，首先要止血。最常见有效的是创口加压包扎，任何部位的外伤都适用，用清洁的毛巾、衣服都可以完成，在压力足够的情况下就可以达到止血的效果。大动脉出血厉害则需使用止血带止血，止血带需选用布条或者皮带、胶管，但不能使用铁线，或者金属芯的电线，因为力量若是没有控制好容易造成肢体坏死，止血带的部位一定要扎在上臂下段，压力适中，否则不能起到完全止血的作用。

止血后是固定肢体，手外伤中骨折极为常见，所以运转途中固定受伤肢体是必要的，用木板、硬纸板或者树枝，托在受伤的部位，用布带或者绳索环型捆绑固定，松紧适中，外露的骨骼不能复位，避免感染。

“曾经有名76 岁的患者，不慎被重物砸伤左小腿，致使小腿神经断裂且骨折，还好当时患者的家人及时正确的处理了患者的伤口，不然有可能影响患者手术后的恢复程度。”张执大说道。固定肢体后要马上把患者紧急送往正规医院就医，进行治疗，外伤的治疗要求时限冬天8 小时，夏天6 小时，断肢再植的时间更是短短5 小时，所以时间上应该争分夺秒。

张执大提醒，离断的肢体及手指的保存要用清洁干爽的毛巾、棉布包裹低温冷藏最好，但是温度一定要在零度以上，以免造成冻伤，不能用各种液体浸泡。

本报记者  戴昉