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在半个月不到的时间内，颅内动脉瘤和消化道先后出血，这可差点要了他的命，谈起这两次生死经历，患者至今还是心有余悸，口中也在不停地夸赞市人民医院医生医术精湛。市人民医院综合介入组副主任医师李立涛表示，这两个手术都相对复杂，在手术过程中稍有不慎，容易造成再次出血，甚至威胁生命。这次能成功救助患者，离不开综合介入组及家属的积极配合，也充分体现了该院医疗团队有能力守护市民的健康。

头痛剧烈紧急入院

患者肖某，今年49 岁，有酒精性肝硬化病史，日前因突发剧烈头痛、呕吐，被家人紧急送到市人民医院治疗。经初步筛查，诊断为前交通动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血。

据介绍，前交通动脉瘤常发生在中老年人身上，是脑血管病中致残、致死的常见病。和脑中风、脑出血不一样的是，颅内动脉瘤表现为蛛网膜下腔出血，一旦发生血管破裂，后果十分严重，首次破裂的患者，有1/3 因来不及送到医院就已死亡。

“ 急性起病后6—72 个小时内，是治疗的黄金时间。”市人民医院外四区副主任、主任医师刘胜初表示，像患者肖某这种位于颅内前交通动脉的血管瘤，已发生过蛛网膜下腔出血，再次出血的概率更大、危险性更高。经过急诊手术，通过介入导管植入弹簧圈，患者的颅内动脉瘤得以成功栓塞。

术后12天再次病危

经过连日修养，患者逐渐满血“复活”。原本近期可以顺利出院，殊不知在手术后的第12 天，灾难再次降临，患者肖某突发大量呕血，还感觉口渴得厉害。经过初步判断，考虑为上消化道出血，随后转入外五区做进一步治疗。

“经过止血、输血、护肝等积极治疗后，胃镜的检查结果肖某为上消化道出血。由肝硬化门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，这也是门脉高压最可怕的疾病，很容易因大出血而休克死亡。”市人民医院外五区血管和综合介入科负责人、副主任医师李立涛告诉记者，治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，有引、堵两种方法，对比之下， “引”是较好的方法。再加上这位患者还处于脑出血术后恢复期，身体虚弱，而通过介入手术，从颈内静脉穿刺建立一条人工血管通路，从而降低门静脉压力，也就是医学上简称的“TIPS 手术”，是最佳的止血办法。与传统的外科分流和断流手术相比，TIPS 手术还能够同时栓塞胃底和食道曲张破裂的血管，手术成功率高、创伤小、止血率高、风险相对较低。

经过紧张准备，患者很快被安排送入介入手术室，通过建立人工血管通路，消化道大出血的情况很快得到缓解。经过术后的精心护理，如今，他已康复出院。

填补我市多项医疗领域空白

李立涛表示，患者短短2 周内经历了两次致命出血事件，均能涉险度过，一方面和患者及其家属积极配合治疗有关，另一方面是医院不同科室之间的紧密协作、相互支持及过硬的医护团队也是分不开的。

据了解，市人民医院血管和综合介入科自2014 年4 月在外五区成立以来，已完成多例大血管介入手术，填补了我市多项医疗领域空白。如主动脉夹层（Standford B 型）腔内支架修复术，腹主动脉瘤腔内支架隔绝术，腹主动脉溃疡出血腔内修复术等；下肢动脉硬化闭塞症的腔内修复术，下肢深静脉血栓置管溶栓+ 下腔静脉滤器植入术，肾动脉狭窄腔内修复术，经肝动脉肝癌化疗栓塞术（TACE)，门脉高压出血的门体分流介入治疗（TIPS），以及直肠癌、膀胱癌的栓塞治疗等。

本报记者 梁小鸿