随着高龄产妇的增多，高危孕产妇和高危新生儿的风险在增加，早产儿和缺陷儿的

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据金陵晚报消息，随着我国全面放开二 孩政策的实施，越来越多高龄产妇加入到 “生育队伍”中。记者从2016 年金陵胎儿医 学论坛暨产前诊断（筛查）培训班获悉，江苏 全省35 岁高龄产妇比例已经超过10%。随 着高龄产妇的增多，高危孕产妇和高危新生 儿的风险在增加，早产儿和缺陷儿的发生率 也更高，这也对产前诊断和筛查提出了更高 的要求。

高龄产妇增多，生育风险增加

“随着全面二孩政策的实施，加上江苏 人口基数较大，生育需求释放的同时，风险 也在增加。”江苏省卫生计生委副主任李少 冬介绍，目前全省生育方面的主要风险是高 危孕产妇和高危新生儿的风险在增加，这是 当前面临的一个巨大挑战。全省35 岁高龄 产妇比例已经达到11%左右，江苏省妇幼保 健院收治的高危孕产妇更是超过50%。

以早产儿为例，在新一轮的生育高峰 下，新生儿基数的变大，再加上拼二胎的高 龄孕妇早产发生率更高，早产儿的数量或 将在未来的1-2 年出现阶段性增加。据中 大医院新生儿转运系统14 年来近15000 例 数据显示，患儿主要转诊原因中，早产儿的 比例占33%，且主要是胎龄小于35 周的早 产儿。

李少冬表示，江苏省新生儿出生缺陷比 例大幅度下降，孕产妇和新生儿的安全性有 了很大的提高，目前在全国处于先进行列。 当前形势下要进一步加强产前筛查和诊断， 提高高危的孕产妇和高危新生儿救治的成 功率，控制病死率、致残率和出生缺陷。

高龄产妇所生早产儿“忧愁”多

郑意楠主任医师介绍说，一般来讲，高 龄产妇（大约35 岁）的胎儿宫内发育迟缓和 早产的可能性较大。这很大程度上是因为 高龄产妇最容易发生产程延长或难产。因 为女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨 相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定 的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产 困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险 性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内 引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威 胁性，轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导 致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。由于有 些高龄产妇是做了节育处理又拆除的，如果 再怀孕的话，可能会有宫内感染的风险。

“早产儿需要的营养更多，这样才能追 上足月儿。”郑意楠主任医师说，足月新生儿 每公斤体重每天至少需摄取热量120 大卡， 早产儿每公斤体重每天需摄取130 到140 大 卡以上热量，才能维持理想的生长速率。营 养照护方面，不论是早产宝宝还是足月宝 宝，最好的乳品选择当然是母乳。

另外，还需要注意新生儿的保暖，根据 不同胎龄和体重，调至合适温度。并且注意 抗感染，提高早产儿免疫力。需要注意的 是，要随时关注早产儿的身体变化，如出现 不吃不喝、嗜睡、无故吵闹，体温过低（小于 36℃）体温过高（大于38℃），大便不正常等 情况时，要及时就医。并且，早产儿的儿保 检查要比一般新生儿的检查更频繁与细致， 关注其生长发育，适时进行康复治疗。

“胎儿是病人”，加强胎儿宫内治疗

江苏省妇幼保健院产科孙丽洲主任告 诉记者，应对目前形势应该“兵分两路”，一 方面要加强高危孕产妇的救治，一方面也要 对胎儿宫内的一些相关问题进行诊治。

目前国家卫计委和省卫计委已经出台 相关政策，在各省市建立孕产妇的救治中 心，加强和规范孕产妇的急救和处理。这 将进一步加强对高危孕产妇的前期干预， 在更严重的并发症出现之前得到比较好的 诊疗方案。

产前诊断和筛查工作开展13 年以来，取 得了长足的发展，不管是医生还是普通孕产 妇，在这方面都得到了较好的知识培训。随 着产前诊断和筛查技术的进一步规范，筛查 出来“异常的”孩子如何去处理显得更为关 键。对此，孙丽洲主任强调“胎儿是病人”的 观点，重视对胎儿宫内的治疗。

孙主任以近几年胎儿膈疝的治疗为例 介绍，“胎儿筛查出问题，很多家庭是很舍 不得放弃的，我们能为他提供宫内的诊断、 监护、出生以及出生时的即刻治疗。目前 已经治疗了二十余例，都得到了很好的预 后。”因为“胎儿是病人”，胎儿宫内出现了 一些问题如果能得到及时的干预，将改善 其在宫内生长发育的状况，得到一个出生 后比较好的预后。