本报讯 据新华社消息，人力资源 和社会保障部近日公布了2017 年版国 家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险药品目录。人社部相关负责人表 示，新版目录扩大了基本医疗保险用 药保障范围，有利于减轻参保人员目 录外药品费用负担，也将对临床用药 技术进步产生推动作用。

收录西药、中成药2535个药品

这位负责人介绍，国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品目录 是医疗、工伤、生育等社会保险的基本 政策标准和重要保障措施。基本医疗 保险制度建立以来，国家分别于2000 年、2004 年、2009 年调整发布了三版药 品目录。

2017 年版药品目录由凡例、西 药、中成药和中药饮片四部分组 成。凡例是对药品目录的编排格 式、名称剂型规范、限定支付范围等 内容的解释和说明，西药部分包括 了化学药和生物制品，中成药部分 包括了中成药和民族药，中药饮片 部分采用排除法规定了基金不予支 付费用的饮片。西药、中成药部分 共收载药品2535 个，较2009 年版目 录新增339 个，增幅约15%。其中西 药1297 个，中成药1238 个。中药饮 片部分未作调整，仍沿用2009 年版 药品目录的规定。

新版目录不仅适用于基本医疗保 险参保人员，也适用于工伤保险和生 育保险参保人员。目录制定中对工伤 保险用药予以特殊考虑：一方面充分 考虑了职业病等特殊疾病的用药需 求，新增了治疗尘肺病的汉防己甲素 等药品；另一方面药品目录中A 型肉 毒毒素注射剂等5 种药品的“备注”一 栏标为“限工伤保险”，这些药品仅限 于工伤保险基金支付，而不属于基本 医保基金的支付范围，也就是说工伤 保险的用药范围要超过基本医疗保险 的用药范围。

关注儿童用药、重大疾病用药

这位负责人表示，新版药品目录 有5个比较鲜明的特点：

一是新增了91 个儿童药品品种， 药品目录中明确适用于儿童的药品 或剂型达到540 个，加大了儿童用药 保障力度。

二是加大了对创新药的支持力 度。目录调整中将2009 年后上市的新 药作为重点评审对象，并对其中的创 新药进一步倾斜。

三是重点考虑重大疾病治疗药 物。治疗癌症、重性精神病、血友病、 糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的 常用药品基本被纳入了药品目录或谈 判药品范围。

第四，大力支持中药、民族药。 2017 年版药品目录中西药与中成药占 比分别达到51%和49%，基本持平。专 门组织了少数民族医药专家对蒙古 族、藏族等民族的传统药进行评审，新 增民族药41 个，增幅达90%，比例明显 高于其他药品。

第五，与2015 年国家谈判药品做 好衔接。替诺福韦、埃克替尼、吉非替 尼等3 个药品均经专家评审纳入了药 品目录。此外，大力支持基本药物制 度。绝大部分国家基本药物被纳入了 药品目录甲类部分，支付比例高于乙 类药品。

新版目录执行后，参保人员使用 目录内西药、中成药及目录外中药饮 片发生的费用，按基本医疗保险、工伤 保险、生育保险有关规定支付。国家 免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家 公共卫生项目涉及的抗结核病药物、 抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人 员使用且在公共卫生支付范围的，基 本医疗保险、工伤保险和生育保险基 金不予支付。

拟谈判药品近半为肿瘤靶向

这位负责人表示，部分专利、独家 药品属于临床必需，疗效确切，但是价 格较为昂贵，要对这些药品探索建立 谈判准入机制，通过谈判、适当降价 后，再将符合条件的药品正式列入药 品目录。

此次目录评审中，经过咨询专家 评审、遴选专家投票等程序，确定了45 个拟谈判的药品。这些药品中近一半 为肿瘤靶向药物，涵盖了白血病、肺 癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他 为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重 大疾病用药。

据了解，医保药品目录分为甲目 录、乙目录。按照基本医疗保险有关 规定，各省（区、市）可以按规定对国家 医保药品目录中的乙类药品部分进行 适当调整，并发布本省（区、市）的医保 药品目录。这意味着，在国家的新版 医保药品目录公布后，各地还将确定 本地目录。

这位负责人说：“我们要求此项工 作应于2017 年7 月31 日前完成。各 省（区、市）药品目录发布后，各统筹 地区应在1 个月内开始执行新版药品 目录。”