案例来源：河源东埔社区卫生服务中心

医学指导：广东省第二人民医院常驻东埔社区医院泌尿外科执行主任、副主任医师邱晓拂

擅长领域：泌尿外科的常见疾病诊治，泌尿系结石，前列腺增生症，前列腺炎、尿道下裂、尿道狭窄等

近日，59 岁的市民李先生（化名）体检时发现左输尿管上段有结石。随后李先生前往东埔社区医院检查，做CT时发现李先生左输尿管上段小结石并左肾重度积液，已导致左肾功能严重受损，其积液导致左肾体积增加至正常肾脏大小的6倍有余。

邱晓拂在为患者做手术。

经皮肾镜取石术，取石不开刀

59 岁的市民李先生当了几十年教师，退休后，他喜欢早晨跑跑步锻炼身体。一直以来，李先生都以为自己的身体很健康，平时很少感冒发烧；李先生平时还注重养生，饮食讲究营养均衡。

然而，近日体检时却发现自己左输尿管上段有结石。李先生隔日便前往东埔社区医院做进一步的检查，经CT检查后发现自己左侧输尿管上段有个豌豆大小的结石，把输尿管堵住了，导致李先生左肾重度积液，该积液让左肾体积增加至正常肾脏大小的6倍有余。

“该患者的左肾功能当时已经严重受损。”广东省第二人民医院常驻东埔社区医院泌尿外科执行主任、副主任医师邱晓拂说道。

李先生不敢掉以轻心，也希望医生尽快为其开展手术。入院第二天，东埔社区医院顺利为李先生完成左侧经皮肾镜碎石取石术。“我们采用经皮肾镜取石术为患者取结石。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。这种方法只需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。”邱晓拂如是说。

邱晓拂告诉记者，传统的“开刀取石”方法需要在腰部做一个15cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后

1周之内就能恢复，对劳动力几乎没有影响。据了解，东埔社区医院泌尿科在广东地区一直处于领先水平，科室以中西结合治疗和微创手术治疗为突出特色，同时根据每位患者的个体差异而制定不同的方案。

小小结石危害大

“结石的危害在一开始是不太明显，因此不少患者在患上结石后都不知道，导致自己错过最好的治疗时机。李先生平时也没有什么症状，如果不是体检还不知道自己有结石。”邱晓拂如是说。

“肾脏积液多其压力就大，进而导致肾实质变薄，肾功能下降。”邱晓拂解释道，同时肾结石容易感染及导致排尿困难，肾结石颗粒如果比较小会掉入尿道中，使尿道堵塞导致排尿困难。其次是导致尿液出血，一些棱角比较锋利的肾结石，容易割伤脏器，导致肾脏出血，进而从尿液中流出体外。此外，肾结石还会造成患者腰腹疼痛。

此外，邱晓拂提醒，肾结石病发有多方面因素，常见的有感染性因素、饮食因素、遗传因素、个人体质因素及解剖因素。此外，还有外界因素，譬如受到外伤或异物不慎遗留在体内。

本报记者  戴昉  文/图