10 月14 日，省卫计委在权威解读《方案》时明确指出，2017 年，广东区域医疗费用增长幅度要降到10%以下。

本报讯 据南方日报消息，如何进一步 缓解看病贵？日前，广东出台了《关于控 制公立医院医疗费用不合理增长的实施 方案》（以下简称《方案》）。10 月14 日，省 卫计委在权威解读《方案》时明确指出， 2017 年，广东区域医疗费用增长幅度要 降到10%以下，并强调严禁给医务人员设 定创收指标，药占比（即病人看病过程 中，买药的花费占总花费的比例）要控制 在三成以内。

数据显示，全国政府办医疗卫生机构医 疗收入增速已经由2010 年的18.97%，逐渐下 降到2015 年的10%左右。2015 年，我省公立 医院医疗收入较2014 年增长9.3%，次均门诊 费用达208.7 元，较2014 年增加7.3%；次均住 院费用达9761.7元，较2014年增加7.2%。 虽然我省医疗费用增幅低于全国平均 水平，但是，控制医疗费用不合理增长，仍然 是我省医改的重要目标之一。

日前，我省出台了《方案》，明确我省 2016 年要初步建立公立医院医疗费用监测 体系，并且22 项主要监测指标要基本达到目 标要求，要求更高，指标比国家还多1 项。这 些主要监测指标包括区域医疗费用增长、门 诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费 用，门诊/住院病人人均医药费用增幅等。

《方案》明确，到2017 年底，我省要逐步 建立公立医院医疗费用控制监测和考核机 制，公立医院门诊病人人均医疗费用、住院 病人人均医药费用不超过全国同级同类医 院平均水平，区域医疗费用增长幅度降到 10%以下；同时，药占比（不含中药饮片）在 2017 年降到30%以下，挂号、诊察、床位、治 疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重在 2017年达40%左右。

多措并举为医疗费“降温”

《方案》明确提出了严格医疗服务管理、 降低药品耗材虚高价格、推广适宜诊疗技 术、改革医保支付方式、改革医疗服务价格、 构建分机诊疗体系、强化医疗机构内控制度 以及强化医疗费用检测等八大措施，来给医 疗费用“降温”。

逐步取消门诊输液。抗菌素滥用的问 题向来备受关注。《方案》提出，将进一步规 范门诊管理，除儿童医院外，在全省二级以 上医疗机构严格控制并逐步取消门诊患者 静脉输注抗菌药物和静脉输液。

按病种付费的病种不少于100 个。进 一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病 种，促进肿瘤等重大疾病规范化诊疗工作， 力争在2016 年底，城市公立医院改革试点 地区实施临床路径管理的病例数达到出院 病例数的30%以上，实行按病种付费的病种 不少于100个。

医务人员薪酬不与业务收入挂钩。《方 案》明确，严禁给医务人员设定创收指标，医 务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、 大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 一直被诟病的“大检查、乱检查”，《方案》也 明确要严格整治，同时，提高大型影像设备 检查的阳性率，三级医院大型X光机检查阳 性率总体不低于70%，CT、MRI检查阳性率 总体不低于70%。

降低药品耗材虚高价格。对临床用量 大、采购金额高、多家企业生产的基本药物 和非专利药品，发挥省药品第三方电子交 易平台优势，进行公开竞价交易。同时，落 实对部分专利药品、独家生产药品的价格 谈判结果，实行区域集中或委托交易机构 等多种议价方式，提高议价能力及效果。 《方案》明确，公立医院药品收入占医疗收 入比重逐年下降，力争到2017 年试点城市 公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降 到30%以下。

医保逐步减少按项目付费。《方案》指 出，将强化医保基金收支预算，在总额控制 下，系统推进按病种付费、按人头付费、按床 日付费、总额预付等复合型付费方式，逐步 减少按项目付费。选择临床诊疗路径明确、 并发症与合并症少、治疗技术成熟且质量可 控、费用水平可考量的常见病、多发病，以及 儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病优先 开展按病种付费。

特需医疗服务不超10%。《方案》提出，将 制订全省公立医院临床诊疗技术项目清单， 明确各级公立医院应提供的诊疗技术服务 项目。严格控制不符合医院功能定位的诊 疗技术，严格控制临床效果不明显、费用高 的医疗技术的引进和应用。公立医院提供 特需医疗服务比例不得超过全部医疗服务 的10%。