40余岁的肖先生已经患有高血压3年时间，平时也喜欢抽烟，已有20余年吸烟史，基本上每天一包。从一年前开始，肖先生时常出现胸痛症状，尤其是运动后胸痛明显，但往往稍作休息，胸痛症状几分钟内便自行缓解，肖先生以为是自己的高血压作怪，也就没太在意。可是，也正是因为肖先生的不在意，近日一次胸痛，差点要了他的命。

胸痛两小时至休克，医院一小时挽救生命

7月14日凌晨5时许，肖先生再次出现胸痛症状，而这次胸痛却来得比往常更加凶险，休息了一段时间也并未缓解，连左肩也开始疼痛，甚至出现了濒死感。这时全家人才引起重视，立即将肖先生送往市人民医院。而肖先生在当日7时30分抵达医院时，心率已经降至41次/分、血压为86/48mmHg，整个人处于烦躁不安、休克状态。

市人民医院急诊科医生在简单询问病情后，初步锁定了病因，并根据心电图检查结果，确定肖先生患上了急性下壁心肌梗死伴三度房室传导阻滞，生命处于高危状态。确诊后，市人民医院立即启动绿色通道，于当日7时50分将患者快速送入了手术室，心内科主任医师张惠琪和副主任医师张进鹏带领手术团队立马着手为该病人进行手术。由于患者心率慢、血压低，手术必须分秒必争，做到快速精准。张进鹏迅速对患者穿刺右股静脉及右股动脉，放置动脉鞘，再经右股静脉将临时起搏电极送入右心室连接脉冲发生器，确认心脏有效起搏。与此同时，张惠琪通过右股动脉为患者快速注入生理盐水，纠正患者血压。紧接着进行左右冠状动脉造影，结果显示：肖先生心脏冠脉开口起源、左主干、前降支、回旋支无异常，TIMI血流为3级，而右冠近段却完全闭塞，TIMI血流为0级，锁定了右冠脉为肖先生发病的真正原因。于是，医生们立即着手对右冠脉进行干预治疗，张进鹏先用球囊行预扩，再在冠脉注入替罗非班等药物，并为患者在心脏右冠脉植入了支架，打开右冠脉。肖先生的心脏随即恢复了窦性心律，心率为94次/分，血压也恢复到了106/60mmHg。8时50分手术结束，仅历时一小时，肖先生便转危为安，回到了病房。

急性胸痛无小病，切勿延误最佳治疗时间

据市人民医院心内科主任蒋爱忠介绍，急性下壁心肌梗死以显著的右心室充盈压升高，左心室充盈压正常或稍高为特点，引起左室舒张末容积下降，导致心脏排血量下降。患者通常会表现为：腹部不适及恶心或呕吐；或以晕厥为首发症状；不明原因的休克或低血压；心律失常型（窦性心动过缓或房室传导阻滞）。肖先生得以通过手术挽回生命，除了医生的正确处置和扎实的医疗技术水准，也得益于家人的及时送医。“通常情况下，急性胸痛都无小病，市民应当引起足够的重视，做到尽早就诊，多延误一分钟，生命风险往往就会成几何式的增长。”蒋爱忠说。

近年来，在蒋爱忠的带领下，随着技术提升，手术团队处理各种突发棘手问题也越来越得心应手，而逐渐挑战并攻克更高难度的手术，也让市人民医院心内科急诊冠脉介入手术量猛增。如今，通过急诊科、心内科、导管室等多学科诊疗模式，急性心肌梗死的救治已形成了完整、快捷、高效的“一条龙”服务体系。接下来，市人民医院将积极推进胸痛中心模式从院内绿色通道向区域协同救治体系建设的转变，持续改进急救医疗服务质量，建立常态化的质量控制体系，确保胸痛中心建设的质量能够始终处于一个高效的水平，造福河源的广大百姓。肖先生的成功救治，也正是市人民医院自胸痛中心建设以来有效降低急性心肌梗死病人死亡率的缩影。

本报记者彭茂洋