从5 月1 日开始，龙川全县25 个卫生院都要开始实施国家基本药物制度，使用的国家基本药物全部实行药品零差价销售，对于药物收入占总收入近50%的乡镇卫生院来说，这意味着收入的大大减少。开始实施后，医务人员的待遇该如何保证？记者在走访中发现，这个问题是乡镇卫生院普遍担心的。

     医务人员收入减少25%

     记者从龙川县卫生局获悉，龙川县全县有25 个乡镇卫生院，作为我市唯一一个基本药物的试点县，龙川早在今年3 月底的时候就组织这25 所乡镇卫生院召开了实施国家基本药物制度动员会，并对相关负责人进行了阳光采购知识和政策的培训，但是记者在走访中却发现，随着基本药物制度实施的临近，不少乡镇卫生院的相关负责人却显现出担忧。

     龙川县卫生局的相关负责人告诉记者，从去年乡镇卫生院收入统计来看，药物收入占乡镇卫生院总收入的平均比例超过50%，对于一些比较偏远落后的卫生院来说，这个比例会更高，他们的收入基本上都是靠药物保证。

     这位负责人给记者算了一笔账，实施基本药物制度后，乡镇卫生院药物销售的总额相比以前会减少50%，实施零差价销售后，即使是补贴过后，药物收入也会减少 50%。这样算下来，每一位基层医务人员的收入就要减少25%。“从去年全县基层医务人员的收入水平来看，每一位医务人员一年的收入平均要减少6000元以上。”

基本药物制度在实施过程中，仍要跨过很多道栏。冷春玲制图

    谁来为未参保者“买单”

    县卫生局的相关负责人告诉记者，龙川县还有10 万人既没有参加职工医保和城镇居民医保，也没有参加新农合，这部分人去乡镇卫生院看病，买的也是零差价销售的基本药物，这部分人的福利由谁来“买单”，还有为数不多的流动人口，这些问题目前还是基本药物制度的一个政策空白。

     医药费能否降下来？

龙川县卫生局的相关负责人告诉记者，实施基本药物制度的初衷是保障群众基本用药，减轻群众医药费用负担。但是记者在采访中了解到，实施基本药物制度后，部分药物的价格不仅不会降，反而还会上升。

    从5 月1 日开始，龙川县25 家乡镇卫生院使用的国家基本药物品种和增补品种实行全省统一定价、统一采购、统一配送，按照阳光采购的价格，实施零差价销售。

    一位业内人士向记者透露，在阳光采购网上，有部分药物的价格比目前乡镇卫生院的零售价格还要高，所以并不是实施基本药物制度后，所有药物的价格都会大幅度下降，有的药物的价格反而会升。

     另外，得知龙川县要试点基本药物制度以来，不少市民担心，药物降价，收入减少，基层医疗卫生机构会不会通过提高检查费用来弥补收入？对于这样的担心，龙川县卫生局的相关负责人告诉记者，为了确保基本药物制度的顺利实施，龙川县卫生局正在配套修改新农合的相关规定，以后患者到乡镇卫生院看病，检查的费用不得超过300 元。龙川县卫生局希望通过这样的方式，让卫生院在不能开“大处方”的同时也不能做“大检查”。      本报记者 冷春玲