“病床上刚刚脱离危险的小君君（化名）面对镜头，笑着打出胜利的手势……”，很多读者仍记得本报去年11月24日刊登出的这幅“我市首例甲流危重患者小君君转危为安”的图片。现在，小君君的父母又被另一件事困扰着，儿子买了保险，但医药费却迟迟得不到赔付。

      小君君的父亲邱宝达给记者算了一笔账，小君君入院后，注射达菲、上呼吸机、24 小时高级护理等各项开销加起来总共花去了2.1 万元。面对这2.1 万元的收据，小君君的父母该找谁“埋单”？

商业保险怎么赔？

      去年9 月1 日，小君君在学校里办理了中国人民财产保险股份有限公司东源支公司的一份幼儿意外伤害险，保险费为30 元。邱宝达在儿子出院后就立即与保险公司联系，工作人员却告诉他，甲流不在保单规定的重大疾病之列，所以不能给他“重大疾病保险金额 10000 元”的赔偿。而“疾病住院医疗费3000 元”的赔偿要在投保3 个月后才能生效，小君君住院时还没有到3 个月，所以公司也不能给他赔偿。鉴于甲流疫情的特殊性，东源支公司在征得总公司的同意下，决定给予邱宝达“疾病住院医疗费3000元”的赔偿。

      对于这样的答复，邱宝达的心里充满了不解。儿子是我市首例甲流危重病例，并且在住院期间出现了生命危险，为什么还不算是重大疾病患者？保险单上写的是“自本保单签发之日起一年内有效”，并没有看到3 个月后生效的说明，在购买保险时，保险公司的人根本没有向我们解释清楚，这究竟是谁的责任？

      对于这些疑问，保险公司给出的解释是重大疾病的定性应该以保险公司的条款为依据，并不是医院鉴定是重大疾病，保险公司就应该按照重大疾病的规定赔偿。在为客户办理保险时，如果客户提出疑问，公司都会给予回答。如果没有提问，一般视为自愿在本公司购买保险。

医保能报销吗？

      小君君的治疗费用基本医疗保险能报销吗？就这一问题，记者咨询了市社会保障局的负责人，他告诉记者，甲流也是一种疾病，只要参加了城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的，都可以得到相应的报销。

      曾经接治了小君君的市人民医院的工作人员告诉记者，为了增加医保服务的人性化，城镇在职参保职工在入院后，医院会帮助患者代理医保报销的一些事务，患者在出院时，只需支付全部医疗费用中个人支付的那一部分，其他的事情就可以交给医院去完成。工作人员在核对完患者的用药目录、诊疗目录和医疗服务目录后，会给患者算出一个城镇职工基本医疗保险报销的合理费用。按照目前的报销比例，报销额度最高可达到90%。

      如果小君君参加了农村合作医疗保险，在出院结账时，家属先暂时支付所有的医疗费用，然后再拿着小君君的入院资料便可以到社保部门办理报销手续。本报记者 冷春玲