广东“医改”又放大招。日前，省政府出台《广东省促进社会办医加快发展实施方案》 (以下称《方案》)，除了简化行政审批、放宽机构准入等“常规动作”外，还明确鼓励医师多点执业，允许医师在药店开诊所，鼓励兼职执业医师办诊所、鼓励护士开办护理机构、鼓励公私合作办医等，通过多项措施促进社会办医，并提出到2018年，非公立医疗机构床位数和诊疗服务量要占总量30%左右。

现状：

我市有民营医疗机构280家

社会办医一直是广东医改的重点内容。我市社会办医发展起步较晚，2004 年市卫生部门才正式批准了我市第一家民营医院——河源长安医院设立。随着医疗卫生体制改革深入推进，直到2007 年才逐步开放民营医疗机构的发展。

近日，市委政研室和市卫计局联合对我市民营医疗机构发展情况进行了调查。据统计，截至今年4 月底，全市审批备案的民营医疗机构280 家，其中民营医院45 家（含筹建中的15 家），占全市医院总数的53%；有卫生技术人员（指医生和护理人员）1296 人，占全市卫技人员总数的17.8%；开设床位2069 张，占全市医院床位总数的17.11%。2015 年，民营医院总诊疗人次数55.5 万人次、入院人数4.7 万人次、业务收入3.3 亿元，分别占全市门诊、住院、收入总数的4.2%、12.5% 和10.15%。

民营医院的发展壮大促进了我市医疗服务的合理竞争，进一步完善了医疗卫生服务体系，分担了部分公共卫生责任，一定程度缓解了医疗服务供需矛盾，满足了群众多样化的医疗服务需求。但目前我市民营医院仍处于初始发展阶段，社会资本举办的医疗机构在设施规模、技术水平、服务能力、公信度等方面仍无法与公立医疗机构形成有效竞争。

政策：

让社会办医道路越走越宽

近年来，广东在社会办医的政策上不断加码，从金融、税收、参与公立医院改制等方面，给足优惠政策，鼓励社会资源投资办医。日前出台的《方案》再次从多方面对促进社会办医进行了规范，下面记者总结了几大亮点以飨读者：

亮点1 为社会办医预留规划空间

一直以来，规划设置是制约社会办医的重大障碍，本次《方案》在规划设置方面取得了重大突破：在符合国家和省规划总量与结构的前提下，不对非公立医疗机构的类别、规模、数量、布局等进行限制。到2020 年，按照每千常住人口不低于1.5 张床位为社会办医院预留规划空间。

亮点2 申办牌照不再“跑断腿”

调查中，一家正处于筹备阶段的民营医院反映，他们从2012 年开始申请办医，场地和设备早已布局就绪，直到今年初才正式批复下来，过程的艰辛和时间的漫长让他们筋疲力尽、苦不堪言。针对以往申办社会办医疗机构，部门障碍重重、时间周期长、条条框框多、手续繁琐等问题，《方案》明确，将按照 “非禁即入”的原则，全面清理、取消各种不合理的前置审批事项，整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节，明确并缩短审批时限，简化审批流程，精简申请材料。

亮点3 推进规范医师多点执业

医务人员无法在不同类型、不同层次医疗机构之间流动，民营医疗机构人才匮乏，是制约社会办医疗机构发展的重要因素。此次《方案》明确提出，要加快推进和规范医师多点执业，鼓励医疗机构建立全职和兼职聘用制度，允许医师在符合条件的药店按规定开办诊所，鼓励兼职执业医师开办诊所、中医馆、中医坐堂医诊所。同时，鼓励兼职执业护士开办护理机构，鼓励成立医生集团等医疗人力资源管理机构。

亮点4 实行医保同等对待

能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。市某民营医院反映，虽然有规定不能将投资主体性质作为医保定点的前置条件，但目前只有定位为非营利性医疗机构才能享受医保定点。《方案》再次明确，不得将医疗机构所有制性质作为医保协议管理的前置性条件，不得以医保协议管理机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保协议管理。

亮点5 鼓励公私合作办医

就我市来说，目前上规模、上水平的民营医院不多，提高社会办医疗机构人才、技术、管理水平，还需要公立医院的扶持和帮助。《方案》提出，在明确权责关系的前提下，允许公立医院通过品牌特许、购买服务等模式与社会力量合作办医，以及通过整体改制等方式盘活富余医疗资源；允许公立医院以公建民营、民办公助或医联体等形式与社会力量开展合作。同时，鼓励具备医疗管理经验的社会力量探索通过医院管理集团等形式，参与公立医疗机构管理。

亮点6 职称评定与公立医院同等

我市医疗机构普遍存在高级人才匮乏问题，其中民营医院尤为突出。据了解，全市民营医院登记在册的520 名医生中拥有副高以上职称的只有56 人，776 名护理人员中拥有副高以上职称的只有4 人。与公立医院相比，民营医院在职称评定、科研平台、职业培训以及退休保障上都处于劣势。对此，《方案》实现了新的突破，将社会办医疗机构人才队伍、专科和信息化建设纳入总体规划，在住院医师规范化培训、全科医生培养、继续医学教育、科学研究、专科建设、职称评定、等级评审、参加学术活动等方面享有与公立医疗机构同等待遇。

亮点7 完善考核与退出制度

调查中，多家民营医院管理者反映，市场竞争无序以及有的医院采用违法违规手段欺诈消费者，是造成我市民营医院公信度下降的主要原因。为加强监管，《方案》提出，要积极推动社会办医行政审批事中、事后监管标准、规范和制度建设；推进医疗机构和执业人员诚信体系建设，完善校验、考核、注册和退出制度。对于非法行医、租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等，以及经查实的恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假宣传广告、过度医疗、推诿患者等行为，将依法予以严厉打击。

本报记者 谢素婵