广东所有公立医院7 月内全部取消除中药饮片外的药品加成，同步实施医疗服务价格调整。明日起，河源市城市公立医院综合改革将正式实施，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、源城区人民医院将全面落实新医改方案，取消医院药品（中药饮片除外，下同）和医用耗材加成，合理调整基本医疗服务价格。

“取消药品加成”，其实看起来是解决群众“看病贵”的民生诉求，其本质是让医院的医护人员回归本职工作。医归医，药归药，医最终还是与药分离了。过去很长一段时间里，群众到医院看病，可以通过药物治疗的，最终非得检查、打吊针，最后开药回来，清单一看的确花了不少费用，高昂药品费用背后当然出现“看病贵”的现状。然而，如何在药品加成取消以后，既让医院能够良性循环运行，又让医务人员的积极性能够有效调动、患者的整体医疗负担不增加，是一个非常迫切需要破解的难题。

药品加成是从二十世纪五十年代开始实行的一种“以药养医” 的政策，最后却演变成“看病贵”的罪魁祸首。而医改想要跨出重要的一步，必须拿药品加成开刀走出第一步。不过，取消药品加成势必在一定程度上影响医院的收入结构，或许在一段时间后，部分医院会采取其他的创收形式，或最后将消费负担落到患者身上。笔者认为，取消药品加成的政策实施后，政府部门要相应出台补偿机制，加大投入，提高医疗服务收费，重构药品采购方式，解决药价虚高问题，以平衡医院的收入结构。

除了对医院整体经营做出补偿机制外，这种机制其实也可以实施到医护人员个人身上。比如，政府可以在部分地级市、指定医院作为试点，改革医护人员的分配制度，分为多个级别来规范医生的收入，同时建立统一的医疗信息系统。卫计部门可以通过这个系统了解任何一位医护人员的诊疗行为，医院、患者对医生的级别进行评价，依据相关考核之后由政府全额支付固定工资。

总之，医改踏出第一步最终得益的还是群众。换个角度，政府也要从 “既让马儿跑，也要让其吃好草”的角度考虑，让公立医院能够真正无后顾之忧回归“治病救人”的公益性质。

吴奕镇