药品（中药饮片除外，下同）和耗材加成全面取消，挂号费并入诊查费，大型医用设备检查、检验类项目收费下调，医院基本医疗服务价格合理上调……河源市城市公立医院综合改革已于本月15 日正式实施，我市4 家公立医院，即市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、源城区人民医院全面落实了新医改方案。在这次的改革中，药品和耗材加成全面取消让老百姓在看病中得到实惠。但是，关于诊疗费、手术费等基本医疗服务项目出现相应比例的上调，也让老百姓有了不一样的看法。
我市城市公立医院综合改革实施已有10 天，那么，市民看病要注意什么？诊查费、检查费、药品费用具体价格调整情况如何？门诊配药究竟能便宜多少？就这些问题，记者日前走访了我市涉及城市公立医院综合改革的公立医院。

市妇幼保健院在挂号收费处上方宣传我市城市公立医院综合改革。

挂号时要带身份证或社保卡

记者了解到，我市城市公立医院综合改革实施后，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、源城区人民医院挂号费已并入诊查费，门诊诊查费统一实行新的收费标准，由3个档次组成，普通门诊由4 元上调至8 元，副主任医师由7 元上调至16 元，主任医师由9 元上调至 25元，而急诊门诊诊查费则根据医院不同级别进行收费，其中市人民医院、市中医院急诊诊查费为15 元，市妇幼保健院和源城区人民医院急诊诊查费分别为14元、13元。此外，市中医院还有一个“名专家”档次，应由原先的20 元上调至60 元，但考虑到患者的接受程度，仅上调至50 元。挂号费并入诊查费后，为减轻患者负担，我市对参保患者门（急）诊诊查费进行定额报销，即城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人在市区内上述4所基本医疗保险定点城市公立医院就诊时的诊查费（包括普通门诊、急诊）按每人每次6元报销。

值得注意的是，上述4 家公立医院挂号时需提供患者本人有效身份证或社保卡，才可享受医保报销；儿童可提供户口本，年内出生的婴儿可提供母亲身份证或社保卡，否则不享受医保报销，事后不补办。对此，有市民提出疑问：“如果我今天看病需要进行检查，明天才能拿到检查报告，是不是还要重新挂号？”市中医院相关负责人告诉记者，市中医院患者的挂号有“24小时”的时效，如果患者是上午10 时到医院开出了诊查费这一项，那直到第二天上午10 时，这个挂号仍然是有效的，无需重新挂号，反之，则是需要重新挂号。患者如果跳过诊查费这一项，直接找医生进行就诊，因为系统没有患者的挂号信息，即使医生开了药也无法进行到下一个环节。

检查费用、药品费用相应比例降低

据了解，我市4所公立医院取消药品和耗材加成的同时，还降低了大型医用设备检查、检验类项目费用，主要包括医技治疗类中的X线计算机体层（CT）扫描、磁共振扫描（MRI）；检验类中的临床血液检查、临床化学检查等项目。

表1

表2

从表1、表2 可以清楚地看到，所列举的检查项目、药品等费用都有不同程度的降低，反映医务人员技术劳务价值的医疗服务价格则有相应的上调。市人民医院相关负责人表示，改革实施后，医院药品价格下降的同时，医院基本医疗服务价格出现了不同程度上调。以用药为主的病人，比如高血压、糖尿病等以药物治疗为主的慢性病患者，会感觉药品费用降低比较明显。但是诊查、护理、床位、手术、中医等反映医务人员技术劳务价值和偏离市场价值的服务价格，费用可能有小幅度增长。该负责人强调，就个体而言，每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性化差异，因此患者每次就医的花费会有不同变化。

有市民反映，一开始药品加成取消后，药费更实惠，但在看病过程中听说，药费说是降了，但很多药品因为厂家调价，其实又升回去了。对此，我市几家公立医院相关负责人都一致表示，这是不可能存在的。据了解，医院进行药品采购是统一在广东省第三方药品电子交易平台上进行。每个季度，全省各医院会向该平台上报药品量，平台汇总后会在下一个月公开药品招标结果，产生出写有各种药品的生产厂家和相应价格的合同，医院就根据招标结果进行采购，此外还有一个“阳光用药监控平台” 对药品价格进行监控，市民口中的厂家私自对药品进行调价的现象是不存在的。

公立医院综合改革不是指单纯降低看病费用

“挂主任医师的号价格是比之前上升了，但是我觉得值得。”市民刘女士表示，专家医师更加专业，看病诊疗也更有针对性，除了报销部分，自费 19 元也不过一顿快餐的费用。但是，也有部分市民对此感到不适应，李先生说之前挂个副主任医师号不过7 块钱，现在一下子要16 元，推拿项目费用也提高了。“我觉得医改后看病费用没怎么降啊。”李先生疑惑地说道。

记者从市中医院了解到，我市启动城市公立医院综合改革以来，市民挂名专家、主任医师等档次的号，数量增长了有一倍多，反映出市民更加在乎的是 “看好病”，以及他们对医生医术的重视。市人民医院相关负责人表示，不少市民会认为城市公立医院综合改革就是看病费用的下降，其实并不是如此。我市城市公立医院综合改革实施，目的是为了破除“ 以药补医”机制，是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位” 进行的，不是指单纯降低看病的费用，而是使看病费用更加合理、构成更加科学。长远来看，取消药品加成最终会让药品回到治病的功能，有利于引导合理用药、合理治疗，有利于维护公立医院的公益性，对广大病人来说是长期的利好。

本报记者 邓宇珊 文/图

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