本报讯 据南方日报消息，前日，省卫健委官网发布《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案（2019—2021年）》，要求至2019年底，全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准。至2020年，力争县域内住院率达到90%左右，县域内群众90%的疾病留在县域内解决，广东居民有望在“家门口”看好病。

今年底每个县至少有一家二甲医院

要实现“大病不出县”，县级医院的医疗服务能力提升是关键。该方案要求，至2019年底，全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，力争30%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；至2020年底，力争全省90%的县级医院医疗服务能力达到基本标准，50%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准；至2021年底，70%的县级医院医疗服务能力达到推荐标准。至2019年底，全省每个县至少有一家县级医院达到二级甲等医院。

明年县内群众九成疾病当地解决

基于全省医疗健康大数据计算的“县域内住院率”，是广东医改的“指挥棒”。至2020年，广东力争县域内住院率达到90%左右，县域内群众90%的疾病留在县域内解决。

该方案要求，在建设县级医院县域外转诊率排名较高专科的基础上，重点加强县级综合医院儿科、精神科、老年病科、康复医学科、传染性疾病科、重症医学科等专科建设。各地针对县域内外转的前五位病种，采取“一县一策”，做强薄弱专科和平台专科，提高县域内住院率。

年底省级远程医疗平台延伸至1145个乡镇卫生院

根据该方案，至2020年底，所有县级医院建成标准化HIS系统、电子病历等系统，提供预约诊疗、移动支付、网上检查检验结果查询等“互联网+医疗健康”便民惠民服务。城市三级医院和县域医共体连接，初步建成一体化信息管理平台，统一的影像、检验、病理、心电等医学诊断中心，远程会诊、双向转诊等系统。

至2019年底，要将省级远程医疗平台延伸至1145个乡镇卫生院、2277个贫困村，逐步实现“上下联、信息通”的远程医疗服务全覆盖。至2021年底，初步建成“纵到底，横到边”的远程医疗服务体系，实现省、市、县、镇、村五级互联互通。

县级公立医院推薪酬改革并调价格

该方案提出，广东将下放县级医院用人权、内部分配权、做事权，推行目标管理责任制考核，由医院自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，自主分配奖励性绩效工资，鼓励医院重点向关键岗位和紧缺岗位、高风险岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。逐年减少县级医院和乡镇卫生院空编率，人员在县域内合理调配、柔性流动，将空编率作为县域医共体评估指标之一。

方案指出，要全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。对县级公立医院取消药品、耗材加成后的价格补偿情况进行评估，及时调整医疗服务价格，确保取消药品和耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例。逐步建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的医疗服务价格动态调整机制。

来源：南方日报