医疗保障事关群众切身利益，病有所医更是重要的民生问题。

今年1月份，我市逐步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，降低个人负担医疗费用比例，增强参保群众获得感、幸福感、安全感；提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准，财政补助资金从2021年每人每年580元提高到每人每年610元；加强参保宣传和保费征收，使城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上列为河源市十件民生实事项目之一。截至目前，涉及河源市医疗保障局（以下简称市医保局）的这三项年度工作均已完成。

工作人员在为市民讲解医疗保障相关政策

逐步提高 城乡医保待遇水平

今年以来，市医保局以政策规范化、服务便捷化，全面推进《河源市基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》《关于明确基本医疗保险普通门诊异地就医有关事项的通知》落地见效，保障252.11万居民医保参保人普通门诊基本医疗，满足参保患者常见病、多发病诊治，切实减轻普通门诊医疗费用负担。同时，引导居民到社区和基层医疗机构就医，推动实现“小病不出社区”。截至11月底，全市普通门诊总费用8871.17万元，享受待遇总人次104.49万，统筹基金支出3508.63万元。

“政策越来越好！既能享受省里优质医疗资源，还能享受市里医疗保障服务，不在河源就医也能及时报销住院医疗费用。河源的医保服务水平越来越高，老百姓也更有‘医’靠。”市民张先生的爱人因患恶性肿瘤，前些日子在省城广州住院治疗，出院时直接实现了省内异地住院医疗费直接结算，省了“垫资”“跑腿”的麻烦。这得益于市医保局在国家信息平台上线了普通门诊直接结算服务。目前，市内106家定点医院、市外113家定点医院已实现直接结算。此外，市医保局还通过扩大普通门诊保障范围，推进参保居民选择就医门诊，全面落实新的门诊特定病种保障政策，落实“双通道”购药政策等，打通医保服务痛点堵点，让群众看病更舒心。

加强参保宣传和保费征收

为持续扩大医疗“保障网”服务半径，做好群众看病就医“兜底”。我市强化参保宣传和保费征收，稳步推进2022年度城乡居民基本医疗保险征缴工作，使医保基金平稳运行。

截至11月底，全市基本医疗保险实际缴费人数为302.52万人，完成率为100.71%。城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险参保人数分别为50.41万人、47.83万人和252.11万人。2022年度城乡居民医保已缴交完成率约96.1%，在全省排名第六。超额完成了省下达的任务及2022年市十件民生实事涉及医保部门的任务。

市医保局相关负责人介绍，工作的顺利完成得益于政府的高度重视、部门的紧密配合，同时发挥考核指挥棒的作用，从而压实了县区扩面征缴工作的主体责任。据了解，为切实提高政策知晓率，把医疗保障政策送到群众身边，市医保局采取线上线下相结合的立体化宣传模式，线上充分利用政府信息公开平台、官方媒体等渠道发布推送医疗保障政策、办事指南，线下通过镇（街道）公共服务中心和定点医疗机构的电子屏幕、公示栏以及制作宣传车进村入户等方式宣讲政策内容。

接下来，市医保局还将通过与民政、乡村振兴、残联等部门间的数据共享机制，加强数据比对，继续做好新生儿、困难人群中途参保缴费工作。同时，正有序推进2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作。就在12月21日上午，市民刘先生在粤省事小程序上为一家四口顺利缴纳了2023年度城乡居民基本医疗保险。“每年都买，这也是给家人的一份安全保障。”

提高城乡医保财政补助标准 每人每年提高至610元

为逐步提高城乡居民基本医疗保障待遇水平，我市着力提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准。今年，按照国家、省相关文件精神，我市城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准同比去年新增30元，达到每人每年610元。截至目前，各级财政缴费补助资金共到位146868.98万元。

医疗保障制度是保障人民健康需求、减轻医疗费用负担的一项重要制度。市医保局相关负责人表示，将继续推进普通门诊直接结算，保障参保人常见病、多发病诊治。一是完善谈判药品“双通道”管理机制，通过规范药品流通和使用，保障参保患者用药扩大到医保定点零售药店，切实减轻参保人零售药店购药负担。截至今年11月底，我市“双通道”已实现电子处方流转610笔，医疗总费用367.28万元，医保统筹报销232.44万元。二是2021年国家新增的67个谈判药品中，确诊法布雷病、遗传性血管性水肿、5q脊髓性肌萎缩症的参保人，在医保定点医疗机构和“双通道”零售药店购买和使用阿加糖酶α注射用浓溶液、醋酸艾替班特注射液、诺西那生钠注射液等3种谈判药品分别按照其限定适应症实行单独支付的政策，确保医保政策惠及更多群众。

本报记者 肖青青 通讯员 李小东 文/图