“从医20多年，还是第一次遇见这么复杂的病例，好在在我们医疗团队的精心准备及认真的手术后，最终让患者化险为夷。”日前，市人民医院外三区主任陈子华带领科室的医务团队成功救治了一例罕见的 Jefferson 骨折（寰椎前后弓骨折）并 Hangman 骨折（枢椎椎弓骨折）患者，这一手术的成功，标志着市人民医院骨科在治疗脊柱医疗上已达到了先进水平。

工人摔伤紧急入院

上个月，孙先生和平时一样，在工地上忙碌着。突然，身后的一棵大树不知何故砸在了他的头上，导致其从两米高空摔落下来，他当即感觉脖子疼得厉害，不能动弹，被工友送往附近医院就诊。在伤后6 小时，因病情严重，孙先生被紧急转入市人民医院外三区骨科接受治疗。

陈子华表示，检查后，他非常吃惊，当时患者的四肢肌力正常，按压他的上颈椎，疼痛是很明显的，且活动明显受限。结合颈椎ＣＴ 的检查结果，发现这是个很罕见的 Jefferson 骨折（寰椎前后弓骨折）合并 Hangman 骨折（枢椎椎弓骨折）病例。这类骨折仅在国内外少数杂志中有个案报道。在市人民医院，更是第一次接诊这类患者。

两部位罕见同时骨折

孙先生的X 光结果显示，他伤着了颈椎，考虑高位颈椎骨折。由于高位颈椎前内侧是有“生命中枢”之称的颈髓，外侧是椎动脉，如受到任何伤害就会导致伤者呼吸、心跳停止而失去生命。一般来说，这两个部位不会同时出现骨折。

但孙先生的病情比一般的高位骨折却更为复杂，颈1 椎处碎成了五块并颈2 椎椎弓骨折，上颈椎严重失稳，尽管早期没有出现神经损伤症状，但假如不通过手术恢复其上颈椎的稳定性，必然会造成上脊髓损伤，可能导致患者高位截瘫，甚至危及生命猝死。

精湛医术让患者转危为安

患者在入院后，陈子华带领医务人员根据患者的病情进行了充分的术前准备，并制订了手术方案——通过寰枢椎的内固定手术恢复上颈椎稳定性。

但由于孙先生的骨折部位就处于寰枢关节附近，且骨折情况严重，碎块多、分离大，置入后路螺钉进钉点及进钉角度复杂，容易损伤邻近的血管、神经。手术风险非常大，一旦手术过程中出现并发症，患者及其家属肯定难以接受后果。经过严谨的术前评估，医务人员反复与患者家属沟通，最终取得了患者及家属的信任。

在充分做好术前相关准备后，日前，陈子华带领科室医疗团队，为孙先生进行手术。医生避开脊髓及椎动脉，从颈椎后侧打入4 枚弓根螺钉固定，术中C 臂机透视骨折复位良好，内固定可靠。不到3 小时，手术顺利完成。术后患者麻醉清醒后，四肢感觉均正常，无神经损伤症状。

对于术后的情况，孙先生及其家人表示十分满意。在出院之际，想起被推进手术室前的复杂心情，孙先生满怀感激地对外三区的医生说：“当时幸亏有你们及时进行手术，否则我今天就不能健健康康地出院了。”

陈子华能有信心挑战这个高难手术，得益于去年科室治愈的七八例高位骨折患者，他从中积累了丰富的手术经验。陈子华表示，关于寰枢椎失稳的后路手术治疗，他已申报省科研项目，这一罕见病例的成功治疗，为该院脊柱外科在复杂寰枢椎失稳的治疗上积累了宝贵的经验。

本报记者 梁小鸿