早上8 点钟不到，到市人民医院挂号看病的人已经排起了长队。

日前，家住市区金沟湾的叶先生因小孩咳嗽感冒，就近到其辖区的社区医院就诊，经过数天的治疗，病情不见好转，为了让孩子早日康复，他赶紧带着孩子到市人民医院就诊，孩子的病情得到有效控制，但还是要继续做雾化治疗，本着就近就医原则，市人民医院医生嘱咐叶先生带孩子回社区医院继续做雾化治疗。可当叶先生带着孩子返回社区医院做雾化时，却遭到社区医院拒绝，原因是药物不是在社区医院开的，这个理由让叶先生难以接受。

“小病在基层、大病去医院、康复回社区”，这是当前医改的重点。叶先生表示，社区医院原本就是为了方便辖区群众看病，然而在现实生活中，它离理想的就医环境仍然有差距。

一边是提倡“分级诊疗”，一边是市民对社区医院的质疑，针对这一现象，近日，记者走访市人民医院、源西社区医院、东埔社区医院等医院，对市民就医习惯、业内人士对国家推行的“分级诊疗”制度的看法、缓解大医院扎堆看病等进行了走访调查。

现象

大医院人挤人 社区医院较冷清

早上8时许，记者在市人民医院门诊处看到，大厅人头涌动，患者早早地在挂号窗口排起了长队，还有不少家长抱着患儿在输液，候诊大厅的座椅上坐满了等候看病的市民。在市妇幼保健院，前来看病的患者也是络绎不绝。

市人民医院儿科主任盛学梅介绍，现在患者主要是季节性疾病比较多，如手足口病、咽喉疱疹，儿科每天接诊的病人就有300 多人次，一名医生一个上午就要看60 个号,忙得连水都顾不上喝。

盛学梅表示，前来看病的患者很多都是普通的发烧感冒，其实也可以在社区医院进行治疗。但是，一些市民对社区医院不信任，小病小痛也到大医院，导致大医院医生超负荷工作，而社区医院资源又得不到发挥。虽然国家推行“分级诊疗”，但是市民的就医观念一直没有得到有效改观，大医院扎堆看病现象还是存在。

随后，记者来到市区东埔社区医院、源西社区医院，与大医院人满为患的场景相比，这些社区医院稍微有些冷清，每个科室前来就诊的病人都不多，住院病床也显得空荡。

东埔社区医院医教科主任周观清表示，前来看病的市民多是过来拿些药就走的。每天算下来也有百来个人，不需要排队，基本都能随看随走。

社区医院候诊厅略显冷清。

调查

如何选择就医 市民看法不一

“出门就能看病，有什么不好？一点小毛病去大医院，挂号、排队、拿药耗时不少，一轮走下来也是累得够呛。”家住兴源路的刘先生带着父亲在东埔社区医院看病，他告诉记者，父亲 80多岁，是个老病号，以往都是到市人民医院看病，但每次耗时都比较长，挂号、安排床位非常紧张，次数多了父亲就不想再到市人民医院看病，反而选择了社区医院。

刘先生表示，在社区医院看病、住院，不用几分钟就可以找到医生，如果遇上了一些紧急情况，社区医院和诊所还可以先帮忙处理，非常方便。

刘先生认为，要发挥好社区医院的作用，政府应该加大对社区医院的帮扶建设力度，增加市民对社区医院的信任度，这样对于一些小病小痛，市民在家门口就可得到治疗，也可以减轻大医院的就诊压力。而且，对老人家、残疾人而言，社区医院更加方便快捷。

同样，在一旁输液的一名患者表示，前段时间他在务工过程中不小心将右脚误伤，到市中医院住院治疗后，医生就嘱咐他回到社区医院进行输液康复。他家就在东埔社区医院旁，比起到中医院打针康复，社区医院还是方便多了，且价格也比较实惠。

而带着感冒的女儿在市人民医院就诊的李先生就不这样认为。他表示，社区医院虽然离家近，但是人才、医疗技术跟不上，他还是不太放心在社区医院就诊。为了女儿的健康，他愿意舍近求远。

分析

患者对社区医院 信任度不高

东埔社区医院医教科主任周观清表示，提倡“分级诊疗”对市民而言是一件大好事，随着近些年医疗体制的深化改革，社区医院在服务、技术等方面的条件都有了较大的提高，对于一些常规的疾病，社区医院都可以治疗。

周观清表示，社区医院担负着辖区公共卫生服务职责，每年社区医院都会组织医务人员深入村居委会为市民免费体检，但效果不佳，市民的积极性不高。主要原因是市民对社区医院不放心，认为社区医院的医疗技术差。其次是对医生信任度不够，这是最致命的。因为社会环境的因素，如今诈骗的手段层出不穷，医生在上门服务过程中，市民大部分都会拒之门外。

源西社区医院相关负责人表示，社区医院主要担负着基础治疗和基础公共卫生两方面的责任。一般社区居民的多发病、常见病，以社区医院目前的技术条件是完全可以胜任的。而且对于像高血压、糖尿病等慢性病，在社区医院还可以进行必要的动态监测。像上文提到的叶先生的情况，是可以到社区医院接受治疗的。接下来，医院会对医务人员进行调查教育，发挥好社区医院的作用，为辖区居民做好健康服务。

他表示，要发挥好社区医院的作用，关键还是在于社区医院人才的培养，现在他们每年都会对外进行招聘，但是高端人才一直引不进来，而外出培养，对社区医生的要求又非常严格，这就导致社区医院有先进设备却没有专业人才使用。这样的连锁反应，自然让看病的患者都往大医院挤了。

建议

实现医疗资源均衡配置

对患者扎堆到大医院看病的情况，采访中，市人民医院医务科主任何锦照表示，目前来看，由于医疗投入和医疗资源过度集中在大的医疗机构，从而导致医疗服务质量的严重失衡，也让患者对基层医疗机构缺乏信任感。“像发烧感冒这些常见病完全可以在社区医院治疗了，但是患者还是到大医院来看。由于病人太多，有时会导致医患沟通不足、医疗质量下降，这也是目前医患关系紧张的一个原因。”

何锦照表示，要实现基层首诊，让老百姓心甘情愿地在家门口看病，首先要强基层，实现医疗资源的均衡配置。“比如一些大医院可以对社区医院进行托管，使较好的医疗资源下沉，通过专家坐诊、完善远程会诊等举措，帮助基层卫生服务机构提高技术水平。”何锦照说，这样实行“分级诊疗”，实现基层首诊，能让老百姓在家门口就近解决自己的就医需求，也能让大医院从繁重的常见病诊疗中解脱出来。总之，要想真正实现“分级诊疗”，关键还是在政府要加大对医疗事业的投入，处理好医患关系。

本报记者 梁小鸿 文/图