本报讯 记者 杨容 通讯员 程子跞 市民注意了，我市将严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，鼓励市民积极举报。

为贯彻落实《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》精神，市人社局会同市卫计局、市公安局、市食药监局联合印发了《关于开展全市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作方案》（下面简称《方案》），切实加强我市医疗保障基金监管，进一步整顿和规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，维护基金安全平稳。结合我市实际，在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

根据《方案》，我市将建立健全部门联动机制，严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，形成高压态势，营造良好维护医疗保障基金安全舆论氛围，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。

据悉，此次行动以定点医疗机构、定点零售药店、参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，进一步规范定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定机构”）的医保医疗服务行为，强化参保人员合法依规享受医疗保险待遇的法律意识，探索医疗保障新形势下有效核查机制、措施、方法，加速推进医疗保险反欺诈体系建设，有效降低基金风险，确保基金安全。

我市相关部门将根据医疗保险法规文件及医疗服务协议管理内容，结合对“两定机构”的日常监管、风险评估、智能监控筛查疑点、投诉举报线索核实等情况，对医保基金使用情况开展专项检查。将经风险评估违规风险高、以往有违规记录或有疑似违规行为的“两定机构”及有举报线索的案例列入重点检查对象，采取现场检查、突击检查、暗访等多种形式开展专项检查。

行动中，将重点检查三类行为：定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的违规行为；药店的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡购买非医保用品的行为；异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员的就医购药行为。

欢迎社会各界和广大市民对各种违反医疗保险制度规定和侵害参保人员利益的行为进行举报。