本报讯 记者 高雅 河源市2025年医保基金监管集中宣传月活动自启动以来，河源掀起医保基金监管宣传热潮。近日，记者从市医保局获悉，2025年医保基金监管工作重点聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”三大核心举措，推动医保监管更精准、更高效、更透明，让定点医药机构“规范行医”，让参保人“放心就医”，共筑医保基金安全防线。

聚焦药品追溯码：“码上监管”让每一盒药都有迹可循

药品追溯码是药品的“电子身份证”，通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。

2025年3月19日，国家医保局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，明确从2025年7月1日起，医保药品卖药必扫码，买药先验码。必须有码，必须扫码，无码医保不结算。严厉打击倒卖“回流药”、套现等骗取医保基金的违法违规行为，彻底斩断“回流药”黑色产业链条。

消费者可通过国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”功能扫描药盒上药品追溯码，即可获取详细的药品销售信息，了解药品的“前世今生”，可以及时发现“回流药”等违法行为，维护自己的权益。

聚焦医疗机构：“自我管理”压实主体责任

2025年新政要求医疗机构建立“医保基金使用内控机制”，将监管责任从“事后处罚”转向“事前防范”。坚持以问题为导向，组织“两定机构”对照国家、省、市《问题清单》全面自查。“两定机构”自查自纠发现问题要及时整改纠正，要健全内部管理制度，加强对医务人员的政策培训和职业道德教育，强化自律意识。

聚焦支付资格：实现“监管到人”“处罚到人”

医保基金使用将实行“人、证、卡”三重核验，重点监管“冒名就医”“虚假诊疗”“挂床住院”等行为。对定点机构医务人员和药店经营管理主要负责人实施“驾照式记分”管理，为诚信医者撑腰，向违规行为亮剑，更好地守护患者、保护医者，用好每一分医保基金，确保基金用在“刀刃上”。