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“能吃药不打针，能打针不输液”，这是一个医学的基本原则。但在现实中却反过来了，在大小医院，输液室俨然是最忙碌之地，“吊瓶森林”蔚为壮观。国家发改委曾公布的一组数据让人心惊：2015 年我国医疗输液104 亿瓶，相当于每人输液8 瓶，远远高于国际上2.5-3.3 瓶的平均水平。门诊输液尤其抗生素滥用会增加耐药细菌的产生，最后的结果就是无药可用，过度输液正在危害着人们的健康。

“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为2017 年拟作出的12 项重大行政决策，今年3 月出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》又提出，将在全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。近日，该方案再次被提及，明确今年广东将出台取消普通门诊抗菌药物输液文件，并提出年内全省三级医院（除儿童医院和儿科）率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，儿童医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。

案例

市民不了解输液风险

医院门诊输液室里，一个1 岁多的小男孩正躺在一张输液桌上，两位家长分工协作，一人按住孩子的头部，一人按住孩子的脚，护士瞄准孩子头部的血管，将输液针刺入孩子的头皮，瞬间孩子哇哇大哭。站在一旁的孩子母亲李女士见状心里隐隐作痛，不过她安慰自己，孩子打了吊针，病会很快好起来的。李女士的孩子是和很多患者一样，因为感冒咳嗽到医院就诊，医生说要输液就只能输液，至于输液给孩子带来的诸多风险李女士并不清楚。

市民杨女士的孩子去年4 月在东莞旅游时得了手足口病，在东莞看了两家医院，医生都当是感冒，给孩子输了两天液，然而孩子的病情却并不见好。回来河源才确诊为手足口病，又住院输了整整一周的针水。“之后半年孩子的身体都处于虚弱状态，抵抗力也明显下降。”杨女士表示，这件事情让她至今心有余悸，虽然知道过多的静脉输液会对人体造成危害，但是自己不懂医学，不输液又怕加重孩子的病情，医生开多少药都只能照用。

现状

市人民医院普通门诊已基本不输液

静脉输液是被世界卫生组织（WHO）推荐的最后一种给药方式，在我国却几乎成为目前医院临床为患者提供或患者要求的一种首选给药方式，输液泛滥。目前我市各医院输液的情况如何，是否也存在输液泛滥的情况？日前，记者就此对我市三家医院的输液情况进行了了解。

据介绍，市人民医院目前已推行专科门诊，即派出专科医生到门诊提供服务，故普通门诊已基本不给病人开静脉输注药物，而儿科门诊及急诊的日均输液人次分别是 80 人左右、110 人左右，个体输液药量约为750 毫升。市妇幼保健院日均输液人次大概为40 人，日均输液率为4.84%，个体输液药量约为117毫升。市中医院门诊2月份输液624人次、1424瓶；3月份输液758 人次、1660 瓶，根据这两月数据计算，日均输液20多人次。

探讨

过度输液源于“输液依赖”

其实不少的病痛都是不需要输液的，产生这种过度输液的现象源自于患者、医生和医院的“输液依赖”，一方面是患者盲目追求 “疗效好，治病快”，而忽视了输液的风险，往往把输液变成治疗的最佳选择。

“患者想早点恢复健康，认为输液的话疾病会好得更快，医生有时难以拒绝。”据市人民医院医务科有关负责人表示，我市不少市民到医院看病都会直接要求医生开输液药物。患者会有这个错误认知，跟我国不少社区医院、私人门诊为了追求经济利益而随意给患者静脉给药有很大关系。

另一个方面，则是医院、医生和医药代表之间的利益驱动，造成了输液泛滥。据介绍，确实有部分医生或医疗机构为了追求经济效益，而主动给患者开输液用药，或被动顺应患者要求开输液药物。市人民医院医务科有关负责人表示，医生给药应该按照“靠喝水就能好的就不开药、能口服吃药的就不肌注给药、能肌注给药的就不静脉给药、能静脉给药的就不开刀”的顺序，而不是一开始就给患者开静脉输液药物。另外，该负责人认为，当前我国医生在收入和付出上不对等，以及政府在监管和宣传上不到位也是造成输液泛滥的因素。

影响

全面取消门诊输液并未有具体时间表

取消二级以上公立医院门诊输液（除儿科医院和儿科）会给我市医院带来什么影响？我市医院又将采取什么应对措施？记者也对此进行了了解。

市人民医院有关负责人表示，该项政策对市人民医院影响可能不大，“我们医院现在门诊输液已经基本没有了，就是急诊和儿科还有比较多的输液。”另外，该负责人认为，社区医院可能会因此出现大量输液患者，“二级以上医院门诊不输液了，患者就会跑到社区医院输，或者有些患者可能会为了输液而专门到医院住院。”

据悉，市妇幼保健院以儿科急诊输液为主，而儿科门诊输液并不在此次政策取消范围内，故市妇幼保健院医务科有关负责人表示，对该院的影响并不大， “今后将会进一步加强输液管理，对科室输液率制定目标底线，对医师个人制定目标底线，进一步降低我院门诊输液率。” 同样的，市中医院也表示医院将按照卫计管理部门的要求落实好相关工作。

市卫计部门则表示，因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程，这项工作将会按照计划稳步推进。目前，广东全面取消门诊输液并未有具体时间表，取消门诊输液也并不是取消所有病种，病情需要输液治疗的一般属于急危重症，可以急诊甚至住院治疗。

本报记者 谢素婵 杨容

相关链接：

广州深圳部分公立医院停止门诊输液

虽然我国并未在国家层面上对医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏等省份已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。而广东则从2016 年开始，探索逐步取消普通门诊输液，并鼓励各地市、各医院自行试点取消普通门诊抗生素输液，加强抗菌药物监测。目前，省内广州、深圳等地市各有一两家公立大医院停止了门诊输液。

▼已取消：

省人民医院：只有儿科门诊日均输液66 人次

2015年8月起，广东省人民医院在最大的门诊（东川门诊部）正式试行门诊静脉输液管理措施，避免一刀切的武断做法惹来负面问题。从2017年1月1日起，省医全面停止门诊静脉注射抗菌药物，仅儿科门诊除外。据省医介绍，全面停止门诊输液成效非常显著，2015 年6月，门诊日均输液250人次；到了2016 年，全年日均66.20 人次，降幅高达279%，院方认为，目前门诊的输液总量降至并维持到理想的状态。而通过门诊巡查、处方点评、诫勉谈话，处方公示等方式，不规范、不适宜、超常等不合格处方非常少。

深圳福田医院：门诊医师违反输液规定将受处罚

2016 年正式宣布自6 月1 日起，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。此外，为确保停止输液落实到位，福田人民医院还出台“严厉”规定：门诊医师违反输液相关规定3 次以上的，将停其处方权1个月。

广东拟不能门诊输液的病种（部分）